出血的DWI表现PPT.pptx

出血的DWI表现（四）、脑出血1、超急性期（6h） 病理表现：血肿内红细胞完整，含有氧合血红蛋白和类似血液的蛋白溶液。 常规MRI表现：T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号 DWI：在DWI上表现为中心高信号，周边低信号 超急性期出血2、急性期（7-72h） 病理表现：血凝块形成，红细胞明显脱水，萎缩，棘突红细胞形成，氧合血红蛋白逐渐变为脱氧血红蛋白，灶周水肿，占位效应明显。 常规MRI表现：脱氧血红蛋白为顺磁性，能缩短T2值，故血肿在T1WI为等或略低信号，T2WI为低信号。周围水肿为长T1长T2信号。 DWI：混杂低信号，边缘低信号。（2）亚急性晚期 病理表现：红细胞皱缩溶解，正铁血红蛋白被释放到细胞外，血肿周围出现炎症反应，灶周水肿、占位效应减轻。 常规MRI：在T1WI和T2WI上病变均呈高信号，即双高信号。 DWI：病变在DWI上多呈高信号 亚急性期出血4、慢性期（2w） 病理表现：血块灶周水肿消失，正铁血红蛋白演变为含铁血黄素，为顺磁性物质，血肿由游离稀释的正铁血红蛋白和周边的含铁血黄素构成。 常规MRI表现：病灶在吸收期，T1WI和T2WI上均呈高信号；在软化灶形成期，病变在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。 DWI：血肿吸收期，DWI信号为高信号 软化灶形成期，DWI信号变为低信号。 慢 性 期 出 血 超急性期急性期亚急性期慢性期早期晚期吸收期软化灶形成期T1WI等或低信号等或略低信号中心等或低信号周围高信号高信号高信号低信号T2WI高信号低信号低信号高信号高信号高信号DWI中心高信号，周围低信号混杂低信号低信号多为高信号高信号低信号