出院指导PPT.ppt

消 化 内 科 病 人 的出 院 健 康 指 导;一、 胃食管反流患者出院指导 二、 胃炎患者出院指导 三、 急性胃肠炎患者出院指导 四、 消化性溃疡患者出院指导 五、 溃疡性结肠炎患者出院指导 六、 克罗恩病患者出院指导 七、 肝硬化患者出院指导 八、 上消化道出血患者出院指导 九、 肝性脑病患者出院指导 十、 急性胰腺炎患者出院指导 十一、ERCP术后患者出院指导 十二、有机磷农药中毒患者出院指导;一、胃食管反流患者出院指导;2、睡眠时抬高床头15-20cm 利用重力作用改善平卧位食管的排空功能,某一角度的体位比如身体屈曲、鞠躬、头低位等姿势时,可能诱发或加剧胃食管反流患者的症状. 睡前3小时避免进食以减少睡眠期间的胃酸分泌和LES短暂松驰。 3、按医嘱定时服药 不可擅自加量或减量。正规服药，避免应用降低LES压的药物及影响胃排空延迟的药物，如一些老年患者因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患，而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免，一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及B2受体激动剂，并加抗反流治疗，促胃动力药宜饭前半小时服用。 4、保持心情舒畅，避免过喜过悲，勿急躁，减少不良情绪影响，心态平和。 5、定期复查 如有不适，及时就诊。;三、急性胃肠炎患者出院指导;4、规律饮食 有规律的进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 温度适宜 饮食的温度以“不烫不凉”为宜。 细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用。 饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 5、注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。 6、避免刺激 不吸烟，不饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 7、如有不适，及时就诊。;四、消化性溃疡患者出院指导;d、避免食用机械性刺激强的食物，如洋葱、韭菜、芹菜等生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，避免食用化学性刺激强的食物，如浓肉汤、咖啡和辣椒、醋酸等调味品 3、按医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药，以减少复发。不宜服用或慎服的药物：辛可芬、保泰松、利舍平（利血平）、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林（乙酰水杨酸盐）。如果同时患者有必须应用促肾上腺素皮质激素和糖皮质激素的疾病，应尽量服肠溶衣剂型或采用小剂量间断服药法。下面介绍几种常用药物的用法： a.洛赛克(奥美拉唑)每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可持续约24小时以上。每日早晨吞服(不可咀嚼，不可去胶囊)，效果最佳。b.胃复安可促进胃排空，缩短胃酸、胃蛋白酶与溃疡部位的接触时间，减少胆汁返流，防止胆汁对胃黏膜的损害，在饭前半小时服用最佳。若饭后服用，其最大作用时间与胃本身的排空时间重合，则达不到治疗目的。 ;c.H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁等)，一般用法是每次餐后服用。近来主张晚上睡前一次服用，不仅作用较每日分次服用为优，还可减少不良反应和降低溃疡的复发率。d.胶体铋剂(如次枸橼酸铋等)应在饭前半小时和睡前服用，且在服药前一小时至服药后半小时不应进食，否则，它们可与食物中的蛋白质结合而失去治疗作用。e.硫糖铝、生胃酮等胃黏膜保护剂及抗胆碱药阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱等饭前半小时服用效果最佳。硫糖铝最好用粉剂，如用片剂，应咀嚼成糊状后用温水吞服，可更快更好地与溃疡面接触，发挥疗效。f.抗酸药的主要作用是中和胃酸、降低胃及十二指肠内的酸度。食物进入胃后，能立即刺激胃酸分泌，因此，抗酸剂及其复方制剂，如胃舒平、胃必治等应在饭后服用。其最佳服药时间为饭后1～1.5小时，这样可维持缓冲作用达34小时，如睡前再加服一次则效果更佳。;4、适度运动 体育锻炼不仅能提高体质，还可增强自身抗病能力。病人应保持每天适当的运动量，如饭后散步、打太极拳等。 5、定期复诊，若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或者出现呕血、黑便是，应立即就医。 ;、五溃疡性结肠炎患者出院指导;4、肛门周围皮肤护理指导：由于腹泻次数多，肛周皮肤多次受刺激，容易沾染细菌、病毒及不洁之物，如果便后不及时清洁干净，容易引起这些部位的炎症，甚至糜烂。因此腹泻后要用温水充分洗净肛门，然后用卫生纸或软布擦干。 5、用药指导：按时正确服药，柳氮磺吡啶宜饭后服，可减轻胃肠道症状，金双歧不能与抗生素同时服，同时了解药物的不良反应，服用柳氮磺吡啶可能会出现头晕、胃肠道反应、白细胞减少、肝功能异常等，要定期复查血常规，肝功能，不要随便停用药物，以减少复发