动静脉穿刺术PPT.pptx

动静脉穿刺术临床技能教学中心一次性注射器示意图抽药手法局部麻醉应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的/doc/177657.html神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。局部麻醉分类狭义：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞。广义：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻滞、静脉局部麻醉。局部浸润麻醉定义：将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。优点：局麻简便易行，安全性大，能保持病人清醒，对生理功能干扰小，并发症少。术前准备操作方法1、皮丘：先在手术切口线一端进针，针的斜面向上刺入皮内，注药后呈桔皮样隆起，称/doc/5400847.html皮丘。将针拔出，在第一个皮丘的边缘再进针，如法操作行成第二个皮丘，如此在切口线上形成皮丘带。2、逐层麻醉：再经皮丘向皮下组织注射局麻药（注射药物前均需回抽），即可切开皮肤和皮下组织。备注：上述操作法的目的是使病人只在第一针刺入时有痛感。注意事项询问对局麻药有无过敏史。注药前一定要回抽，避免误入血管。 后果：局麻药误入血管后或用药过量引起中毒反应。轻者有恶心、呕吐、面色苍白、昏晕；重者紫绀、惊厥。如不及时处理，可引起呼吸循环衰竭。采用最低浓度有效浓度的局麻药。一次用药不宜过大。应用安定类药物，减少中毒反应。30 ° -45 °20 ° -30 °5 °静脉穿刺术临床技能教学中心教学目标:穿刺部位股静脉的定位及穿刺技巧股动脉内侧0.5-1cm左右，颈内静脉定位及穿刺技巧胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区,该区的顶部为穿刺点,与皮肤角度为30度~45度适应症深静脉四肢浅静脉禁忌症术前准备操作步骤以四肢浅静脉穿刺为例1 、标注：核对被检者姓名并标记试管；2 、体位：请被检者入座，伸出手臂放在采血垫上；3 、用橡皮止血带扎紧（穿刺点上6cm左右），并请被检者握紧拳头；4 、选择静脉，用碘酒棉在采血部位由里向外擦拭（直径约5cm左右）消毒；5 、用酒精棉脱碘；6 、把一次性注射器（一次性采血器）打开，在采血部位穿刺静脉（20 ° -30 °），抽取血液；7 、放松橡皮止血带，拔出针头，同时请被检者用棉签压迫止血（3-5min）。整理用物、再次核对患者信息及标本。操作步骤以四肢浅静脉穿刺为例1 、标注：核对被检者姓名并标记试管；2 、体位：请被检者入座，伸出手臂放在采血垫上；3 、用橡皮止血带扎紧（穿刺点上5cm左右），并请被检者握紧拳头；4 、选择静脉，用碘酒棉球在采血部位由里向外擦拭（直径约5cm左右）消毒；5 、用酒精棉球脱碘；6 、把一次性注射器（一次性采血器）打开，在采血部位穿刺静脉，抽取血液；7 、放松橡皮止血带，拔出针头，同时请被检者用棉签压迫止血。 （3-5min）整理用物，再次核对患者信息及标本。注意事项动脉穿刺术临床技能教学中心教学目标:适应症禁忌症常见穿刺部位股动脉的定位及穿刺技巧穿刺点为腹股沟韧带（髂前上嵴至耻骨结节的连线）中点下方搏动最明显处股动脉定位及穿刺技巧患者仰卧，下肢伸直，略向外展，充分暴露穿刺部位，垫高臀部，垂直进针或30-45°角进针 桡动脉定位及穿刺技巧患者平卧或侧卧，上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂，穿刺点第二腕横纹桡侧四分之一或腕横纹上2cm左右，搏动明显处，呈45°角进针 肱动脉定位及穿刺技巧穿刺定位于肘横纹上方的动脉，搏动最明显处穿，呈45°角进针 术前准备操作步骤注意事项谢 谢！阻滞组织中的神经末梢股动脉位于腹股沟中点，腹股沟韧带深面;股静脉位于股动脉内侧，股神经位于股动脉的外侧。 摸到搏动最明显处垂直进针如休克病人CVP＜0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。在补充血容量后，患者仍处于休克状态，而CVP＞0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。