医学课件第五章 患者的清洁卫生5.9PPT.ppt

第五章 患者的清洁卫生;课程内容;第一节 口腔卫生的评估与护理;案例;正常情况下;高热、昏迷、禁食等情况;一、口腔卫生的评估 ;问题;二、口腔的清洁护理技术;（一）一般口腔护理;13;义齿的清洁与护理 ;口腔卫生指导;（二）特殊口腔护理(special oral care) ;适应症;观察;【评估】 【计划】 （1）护理目标 （2）用物准备 1）治疗盘内备：治疗碗（内盛漱口液浸湿的棉球若干个、镊子、弯血管钳、压舌板）、弯盘、治疗巾、杯子（内盛漱口液）、吸水管、棉签、手电筒。必要时备张口器。 2）外用药：常用的有：锡类散、新霉素、液状石蜡、冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。按需要备用。 3）常用漱口溶液：见表5-1 ; 名称 作用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 复方棚砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌 1%～3％过氧化氢溶液 遇有机物时，放出新生氧，抗菌 除臭 2％～3％硼酸溶液 防腐、抑菌 1％～4％碳酸氢钠溶液 破坏细菌的生长环境，用于真菌感染 0.02％呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌 0.1％醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌的感染; 护士准备 用物准备 病人准备 观察 擦洗 涂药 助病人取舒适卧位 整理床单位 处理用物 ;注意事项; （一）病人口腔清洁，感觉舒适、清新，口腔无异味。 （二）操作动作轻柔、准确，病人口腔粘膜及牙龈无损伤。 （三）病人及家属熟知口腔卫生保健的知识和技能。;特殊口腔护理;学习目标;案例;思考;问题;第二节 头发护理;一、评估;多数患者可自行梳理头发，但对于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者，护士应协助完成头发的清洁和梳理 床上梳头(combing hair in bed) 床上洗头(shampooing hair in bed) 灭头虱、虮法;【目的】 （1）去除头发污秽，按摩头皮，促进血液循环。 （2）使病人头发整齐、清洁、舒适、美观，维持病人的自尊和自信。 （3）预防和除灭头虱、头虮、防止疾病传播。 【评估】 【计划】 （1）护理目标 （2）用物准备 ;;问题;床上梳头;问题;;扣杯;洗头车;床上洗头;问题;操作要点;问题;灭头虱、虮法;灭头虱、虮法 ;常用药液;注意事项;第三节 皮肤卫生的评估及护理;说出皮肤清洁护理的目的和内容 以尊重、关爱病人的态度正确实施床上擦浴和使用便盆;一、皮肤的评估;颜色;发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致 黄疸 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 色素沉着 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深;温度;柔软性和厚度 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动 正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别因素的影响 弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好;完整性和损伤 检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况 感觉 通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受 清洁度 通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度;皮肤卫生指导 沐浴 淋浴和盆浴(shower and tub bath) 床上擦浴(bath in bed);皮肤卫生指导;沐浴;【目的】 （1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁。 （2）促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染。 （3）观察病人一般情况，提供病情信息。 【评估】 【计划】 （1）护理目标 （2）用物准备 1）淋浴或盆浴 2）床上擦浴（bed bath） 【实施】;60;沐浴床;毛巾的使用方法;饭后须过1h才能沐浴， 以免影响消化 防止病人受凉、烫伤、 晕厥、滑跌等意外的发生 ;床上擦浴视频;【评价】 1．病人的皮肤清洁，感觉舒适、身心愉快。 2．护理措施恰当、安全、无意外发生。 3．操作中关心爱护病人，护患沟通有效，满足病人身心需要。;给便盆法;;任务分解;案例;思考;问题;问题;一、压疮(pressure ulcer);二、压疮分期;Ⅰ期：瘀血红润期;Ⅱ期：炎性浸润期;Ⅲ期：溃疡期;;问题;三、压疮发生的原因;1、力学因素;（1）垂直压力;（2）摩擦力;（