医院感染调查中微生物的检测应用-sificPPT.ppt

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医院感染调查中微生物的检测应用-sificPPT

Dr.HU Bijie * * * * * 手卫生依从性与电脑上的MRSA,鲍曼和绿脓污染 背景:电脑键盘和鼠标是院内病原体潜在的附着体,但常规消毒对于防水的电脑设备来说可能无济于事。依靠良好的手卫生习惯,能否降低这些污染源对临床感染的影响呢? 方法:本次研究在台湾南部的拥有1600床位的医疗中心内展开,其中含有47个病房和282台电脑。在对医务人员进行了手卫生教育和监测后,得到了本院手卫生的平均依从性为74%。我们通过PFGE和药敏谱调查分析了来自键盘、鼠标的分离株及非感染暴发时的临床分离株,主要MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等三大院内获得性病原菌。 结果:结果表明电脑设备上的金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的污染率达到17.4%。MRSA和鲍曼不动杆菌在病房中电脑的污染率为1.1%和4.3%,但未分离到铜绿假单胞菌。所有来自同一病房的电脑和临床分离株显示出不同的型别。然而,有2个病房的电脑上分离到的鲍曼不动杆菌为同一型。 结论:依靠良好的手卫生依从性,我们发现MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌在病房电脑的污染率明显降低,并且没有造成内院感染。我们的研究结果提示在无院内感染暴发的情况下,常规消毒甚至电脑设备上的微生物监测不应该强制执行。 【热点】关注频繁手接触物体表面的去污染 ATP is present in blood, skin cells, other bodily fluids and microbes. ATP存在于血液,皮肤细胞, 其它体液和微生物中。 * 欧美医院的应用实例 微生物检验 在医院用水(医疗与生活)检测中的应用 医院获得性水源性致病菌有哪些? 铜绿假单胞菌 Pseudomonas aeruginosa 嗜肺军团菌 Legionella pneumophila 分枝杆菌属 Mycobacterium spp. 窄食单胞菌属 Stenotrophomonas spp. 不动杆菌属 Acinetobacter spp. 气单胞菌属 Aeromonas spp. 伯克霍尔德菌属 Burkholderia spp. 克雷伯菌属 Klebsiella spp. 奴卡菌属 Nocardia spp. 肠杆菌属 Enterobacter spp. 沙雷菌属 Serratia spp. 黄单胞菌属 Flavobacterium spp. 烟曲霉菌 Aspergillus fumigatus 茄病镰刀霉 Fusarium solani 甄氏外瓶霉Exophiala jeanselmei 小球隐孢子虫 Cryptosporidium parvum 蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia 棘阿米巴原虫 Acanthamoeba spp. 病毒viruses 诺如病毒 Noroviruses 腺病毒 Adenovirus 真菌 Fungi 细菌 Bacteria 寄生虫 Parasites 水源性感染主要传播形式 ①直接接触:如水疗 ②饮用受污染的水 ③间接接触:如不恰当操纵医疗设备 ④吸入从水源中溅出的气溶胶 ⑤吸入污染的水 前三个传播方式为革兰阴性菌和非结核分支杆菌引起感染的常见模式,受军团菌污染的气溶胶常常致军团菌感染呼吸道 看看自来水管内有什么? 医院供水系统干预措施 化学消毒 热力消毒 铜银离子发生器 紫外线 臭氧 供水管道材料 水管构造(减少停滞的水) Point-of-use(POU) 过滤器 感染源:降低供水系统中致病菌的浓度 预过滤器和POU水过滤器 Point-of-use 水过滤器 预过滤器 医院中铜绿假单胞菌的环境来源 饮用水(自来水)、蒸馏水、被自来水污染的消毒溶液、水槽、水疗池、涡旋浴缸和涡旋浴缸水疗、水浴槽、震波碎石治疗罐、透析用水、洗眼站、花瓶以及管道中残留水分的内窥镜 微生物检验 在病人多重耐药菌MDRO筛查中的应用 控制NDM-1感染的方法 主动筛查、快速检测和隔离措施 手卫生 环境消毒(ICU、物体表面) 抗菌药物合理使用 * Dr.HU Bijie * 对超级细菌MRSA感染 的“零宽容” 主动筛查:快速监测 积极隔离:包括疑似病例的隔离 就地消灭:包括环境消毒 耐药菌的难题,远不止NDM-1! MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL,KPC,NDM-1 卫生行业科研专项经费 项目实施方案(2011~2013) 临床多重耐药菌医院感感染防控研究及应用 临床多重耐药菌医院感染流行病学研究 临床多重耐药菌医院感染预防及控制研究 临床多重耐药菌医院感染实时监控与预警研究 医院感染多重耐药菌菌株特性研究 临

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