十二章 生命体征的评估与护理中专基础护理学PPT.pptx

生命体征的评估与护理; 学习目标：; 体温(temperature) T 脉搏(Pulse) P 呼吸(respiration) R 血压(blood pressure) BP; 1.体核温度：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的 温度 2.体表温度：皮肤温度 ;正常体温;成人体温平均值及正常范围;正常体温的生理变化（因素）;（一）异常体温-体温过高（hyperthermia）;1.发热程度的判断（以口腔温度为例）;3.发热过程及症状;4.发热型态（fever type） ;稽留热（continued fever）;弛张热（remittent fever）;间歇热（intermittent fever）;不规则热（irregular fever） ;（二）异常体温-体温过低(hypothermia);体温过低的临床分度;水银体温计 电子体温计 可弃式体温计 红外成像快速测温系统;水银体温计;;电子体温计;可弃式体温计; 2.体温计的消毒与检测; 体温计的消毒处理; 2.体温计的消毒与检测;测量体温的目的;体温测量的步骤; 体温的测量用物准备 ;腋温测量(axillary temperature);口温测量(oral temperature);肛温测量(rectal temperature);（二）体温过高的护理措施;1.常用的降温方法及护理;2.病情观察;3.补充营养和水分;4.促进病人舒适;（三）体温过低的护理措施;本讲重点要求内容和掌握技能;脉搏的评估与护理;（一）脉搏的形成;1.脉率 (pulse rate );2.脉律（pulse rhythm）;3.脉搏的强弱;4.动脉壁的情况;影响脉率的主要因素;（一）脉率异常 ;（二）节律异常;1.洪脉(full pulse)：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大 。 2.丝脉(thready pulse)：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时则脉搏弱而小 。 ; 3.水冲脉(water hammer pulse)：脉搏骤起 骤降，急促而有力。 4.奇脉(paradoxical pulse) 5.交替脉(alternans pulses)：指一种节律 正常，而强弱交替出现的脉搏。 ;（四）动脉壁异常; 三、脉搏的测量法;脉搏的测量准备;脉搏的测量方法;脉搏短绌的测量; 1、脉搏的测量部位;;呼吸的评估与护理;呼吸的定义;空 气; 一、正常呼吸及生理变化 1.呼吸正常值 16~18次/分 呼吸与脉搏比 1: 4 2.生理变化 年龄 性别 活动 情绪 血压 ;1.呼吸过速（tachypnea）;（二）深浅度异常 ;（三）呼吸节律异常;（四）声音异常;（五）呼吸困难;吸气性呼吸困难;呼气性呼吸困难 ; 混合性呼吸困难;异常呼吸的观察与护理要点;（一）呼吸测量;呼吸的测量;第四节 血压的评估与护理;收缩压、舒张压的形成;（一）血压正常值及其生理变化;2.血压的生理变化; （一）高血压（hypertension） 判断标准: 收缩压大于或等于140mmHg(≥21.3kPa) 舒张压大于或等于90mmHg(≥12.6kPa) 原因：高级神经中枢功能失调、体液内分泌及肾脏等综合因素参与发病过程（原发、继发）;高血压分级判断指标;（二）低血压;（三）脉压差的异常; 水银血压计 无液血压计 电子血压计;1、输气球 2、袖带 3、血压计;（三）血压的测量;测量血压的准备; 测量方法;血压的测量及注意事项;注意事项;体温计的消毒;体温计栏;血压及年龄的关系;正常呼 吸频率