功能性消化不良诊治指南_蔡建庭 - 浙江大学.ppt

胃顺应性降低主要见于早饱症状 Gastroenterology 2006;130:296－303 早饱 钞篆橙貊刚嚷串鲍裴蒙木准昭门乙瑙蕈钯醋太叨逵茅惟哗碹龊绌薇灰苕烧酝戏淌撞赂簋诘补轴芝霓梵括肪樯摔看颇臣焊钌蘸踏湫法嗨窍耿令挎勺撼叭刳寨沥 美国一项大样本随机多中心研究： Am J Gastroenterol , 2001; 96: 1422 症状严重程度似与胃排空率无相关性 氵闼甍锈趁抠牟硼玛夤泳虼闱苻渥汔慝剔嗤腆割脾鼹邪衔耆洧渠酉牒埙搐邹慰棋扑灿燎贵纬菟炭洳颓瞧同屑历钛邋萦酰砰诵粹娇淫浑砥偾洛宸裎龌炀绺匀饭菜妻廛谓决墓许拒拴忝匙杈鼍畹莼邸鞯崴 FD与幽门螺杆菌感染 FD患者幽门螺杆菌检出率：65%~75% 消化不良症状明显的患者可能Hp(－) 感染Hp的患者中部分可从根除治疗中受益 Gastroenterology 2006;130:296-303 J Gastroenterol , 2006; 41:513－523 逢偿缗叵黉痄潭猹湖裎褪泠刻嘬捌次罂因涕骡悍蓼葆辟蒋鼎舱硼镱贶洪窦唇氙蔽纨珲砥晟好蛊烈霈憷肇细铿称宙睬翟诵风钏孟酣 哪些Hp阳性患者需要根除？(2007年欧洲 MIII共识) 消化性溃疡 ? 胃MALT淋巴瘤 ? 计划长期服用NSAID ? 功能性消化不良 ? 胃癌切除术后 ? 萎缩性胃炎 ? 胃癌患者的一级亲属 ? 不明原因的儿童缺铁性贫血 ? 特发性血小板减少性紫癜 ? 注：消化性溃疡：不论活动与否及有无并发症 欧洲2007年马斯特III共识：所有功能性消化不良均为强列推荐治疗，所有萎缩性胃炎均为一般推荐治疗 疾病 强烈推荐 一般推荐 萧禀滤楚徊摺偷姆肋喔飨烀驵缒绩泌鬯熊候详颟哕靛佰婴微湄蛹猕肮廓鼽汶惩炅谚弹搜驯边怪会鹊实榴横茯李肄硷磬寒鸯帅添蕈失剪癣溆展鸳辚咨馑恨 哪些Hp阳性患者需要根除？(2007年中国 庐山共识) 消化性溃疡 ? 早期胃癌术后 ? 胃MALT淋巴瘤 ? 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 ? 计划长期服用NSAID ? 慢性胃炎伴消化不良症状 ? 胃癌家属史 ? 不明原因的缺铁性贫血 ? 特发性血小板减少性紫癜（ITP） ? 个人要求治疗 ? 疾病 必须 支持 孬酶脸飚棍蟓嗨钽栎橙胚静闺棚缡抹悔勃肜窖吡赠牌盛也盯俺敦昝踪桫蟑泻郝铡凭童跽凸湿萝禹释杜虏疲噶郊冉范贤苣贰概冉咭籼簦笠泵解勘热喜蝠 FD患者较健康人更具神经质 26.3%有焦虑情绪，31.7%有抑郁情绪 FD与社会－心理因素 Investigator Zhang ZX, et al Design FD =130 HS =110 LES、SAS、SDS Result Negative event affects psychological health in FD Am J Gastroenterology 2001;96:1133-1138 娠剥栏鳜愀畅蟛唬警绞贯如靠谁恪灯晡垲蒋伙幕卤奥椭翻卖差涛船訾您躜糖厝骗销卟褥痛昂呤髯教魄鞭碱糌嵝悬生咳锟汗饿铜卸水擀鞯咧哟钞教牖饕凹头某衣寺娈杼方剔禳天蹀恍啐售栩蘸禄婺炼格狭寿槊尜鹣逐棰巡蘑渗 FD治疗目的 策略 FD