尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜镜检对尿红细胞、白细胞检测结果分析.ppt

尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜镜检对尿红细胞、白细胞检测结果分析 摘要 目的：干化学分析仪、尿沉渣分析仪及尿沉渣镜检对尿红细胞、白细胞检测的结果分析。方法：采用BW-500干化学分析仪和UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定500份尿标本红细胞、白细胞，并与人工镜检结果进行比较。结果：(1)三种方法对尿液中红细胞、白细胞的检出率较一致。(2)三种方法对红细胞检测敏感度略高于白细胞的敏感度。(3) 尿沉渣分析仪与干化学法结合能大大提高对红细胞、白细胞检测的敏感度。结论：干化学分析仪与尿沉渣分析仪联用可明显提高检测的检出率，合并尿沉渣镜检将为临床提供可靠的诊断依据。 关键词：干化学分析仪，尿沉渣分析仪，人工镜检，红细胞，白细胞 前言 尿液有形成分检查是诊断肾脏疾病及泌尿道疾病的主要方法之一。尿液测定是一项快捷、方便的常规检验项目之一，可为临床疾病诊断提供依据，特别是红细胞、白细胞两项指标的检测意义较大。干化学尿液分析仪是由微电脑控制，根据球面积分仪和双波长测定试剂带上的颜色变化得出实验结果，为临床快速诊断提供了可靠的实验依据，同时也把实验工作者从大量繁杂的手工操作中解放出来。但在试验过程中，有许多中间环节和干扰因素都直接影响尿液干化学分析，不合理的应用也会带来实验结果的误差。尿沉渣镜检能及时发现某些尿液分析仪的错误报告并及时纠正。采用干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测尿标本中红细胞和白细胞，并与人工镜检结果进行比较，探讨单法检测与联合检测的意义。 1.2 方法 1.2.1 采集 用一次性无菌尿样采集杯收集中段晨尿，充分混匀后分三管，一管用于UF-1000i全自动尿沉渣分析仪自动吸样，一管用于尿液干化学分析仪，一管用于尿沉渣显微镜镜检，以双盲方式判读，由有丰富临床经验的专业技术人员在2h内完成操作。 1.2.2 尿干化学分析法 用BW-500尿液干化学分析仪专用定标条对仪器进行定标，每天均做质控，测试过程中保证结果在控制范围内。取尿干化学试纸于BW-500尿液自动分析仪上，按操作说明对每份混匀的标本进行测定。 1.2.3 UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪 此检测严格按照说明书要求进行，每天开机检测前用配套质控液做质控试验，测试过程以其专用定标液保证结果的准确性。 1.2.4 显微镜镜检 按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。取10ml新鲜混匀尿于离心管，转速1200-1300r/min离心5min，弃上清尿液留约0.2ml尿沉渣液，混匀后于尿沉渣计数板镜检，对10个大方格中红细胞或白细胞计数，2h内检测完毕。 1.2.5 正常参考范围 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪：RBC 0～30.7/ul，WBC 0～39.0/ul； BW-500尿液自动仪：RBC 阴性，WBC 阴性；显微镜镜检：RBC 0～3/HP，WBC 0～5/HP，超出此范围视为阳性。 结果 2.1 三种方法检测RBC、WBC的检出率较一致。对RBC而言．检出率高低分别为UF-1000i BW-500 尿沉渣镜检；对白细胞而言，检出率高低分别为尿沉渣镜检 UF-1000i BW-500 (见表1)。 2.2 将尿沉渣镜检所得阳性作为真阳性，则BW-500对红细胞检出敏感度为82.3％ ，特异度为89.2％ ；UF-1000i对红细胞检出敏感度为85.0％ ，特异度为87.3 ％(见表2)。 2.3 如果将尿沉渣镜检WBC所得阳性作为真阳性．则BW-500对白细胞检出敏感度为77.6％，特异度为91.7％；UF-1000i对白细胞检出敏度为81.4％ ，特异度为90．9％ (见表3)。 2.4 BW-500与UF-1000i联合检测时对RBC的检出敏感度为94.6％ ，漏诊率为5.4％ ； BW-500与UF-1000i联合检测时对WBC的检出敏感度为87．6％ ，漏诊率为12．4 ％(见表4)。 讨论 尿液红细胞、白细胞检测对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、对病情严重程度、疗效和预后观察有极为重要的价值。BW-500干化学分析仪将光学原理和试剂垫呈色反应相结合，测定红细胞。红细胞分析是利用Hb具有过氧化氢酶样活性，可催化过氧化氢放出新生态氧，氧化邻联甲苯胺呈蓝色进行检测，但该法易受到肌红蛋白﹑细菌﹑易热酶等因素的影响导致特异性降低。从本研究中可知，三种方法对RBC检出率分别为33.8% (UF-1000i) 31.0% (干化学法) 29.4% (尿沉渣镜检)，而联合检测红细胞的检出率为94.6%，漏诊率为5.4% 。 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪是采用流式细胞技术、荧光散射强度和电阻抗的原理，来对尿液中的有形成分进行检测。该仪器所用尿液不需要离心，但要经荧光染色，尿中有形成分通过荧