14病理标本的采集、运送、接受、取材、保存制度.doc

病理标本的采集、运送、接受、取材、保存制度 一、病理标本的采集 1、组织标本的收集：在活检或手术过程中，对病变部分应尽量保存完好，完整切除，避免挤压变形，活检组织应取肿瘤的部分，而不要取肿瘤周围、表面或坏死部分。 2、组织标本的固定：手术标本切除后应马上用10%的中性福尔马林固定，以免细胞自溶影响诊断，大标本应间隔3CM用平行切口切开，以利固定液渗透。 3、细胞学标本的收集：脱落细胞学检查标本，包括痰、胸腹水、脑脊液等取材后马上送病理科；咽、喉、宫颈、阴道拭子涂片等，及时涂片固定；穿刺细胞学标本，穿刺后置于载玻片，用另一张载玻片轻柔地推片，将穿刺物均匀地涂在载玻片上（不能太厚），马上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。 4、标本容器上写上或贴上有病人姓名的标签，涂片应有编号及病人姓名。 二、病理标本的运送 1、临床各科室及门诊应安排人员负责标本的清点、查对、登记、运送（不允许让病人或其家属送标本），并与病理科值班人员交接核对，并在专设的标本登记本上签收。 2、手术室标本（含门诊小手术室）：由手术室工作人员根据医师开出的病理会诊单负责清点、查对登记、运送；病理科值班人员签收。 3、病理科验收各种标本，对标本不符合要求及申请单填写不规范、不整洁，单与标本不符合者，应及时退还，待纠正后重新核对、签收。 4、标本的送检及交接时间 (1)细胞学标本： 痰上午8:00～9:00 刮片及穿刺涂片：上午9:00～11:30，下午2:30～5:00 胸腹水、尿液等随到随收 (2)组织活检标本：每天16：00点前。 (3)冰冻切片诊断，冰冻切片提前一天填写冰检查申请单和知青同意书送至病理科，周一至五上午8:00-下午5:00随送随检，其余时间应预先通知；应专人运送标本标本，并做好登记交接。 5、病理报告的发出和回送 门诊的病理报告及细胞学报告由病理科专人至门诊导诊台并签收；住院病人的病理报告及细胞学报告，每天下午（5:00前）送回各送检科室，由当班医师或护士在专设的报告单登记本上签收。特殊者随时发送报告；冰冻报告，随即电话通知手术医生，随后书面报告送至手术室。 三、病理标本的接受 1、 病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 （1）同时接受同一患者的申请单和标本。 （2）认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;对于送检的微小标本,必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时,应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 （3）认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 （4）认真查阅申请单的各项目是否填写清楚,包括:①患者基本情况[姓名、性别、年龄、送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等];②患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影像学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。 （5）在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码,以便必要时进行联络,并有助于随访患者。 2、 验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。 3、 下列情况的申请单和标本不予接收。 （1）申请单与相关标本未同时送达病理科。 （2）申请单中填写的内容与送检标本不符合。 （3）标本上无有关患者姓名、科室等标志。 （4）申请单内填写的字迹潦草不清。 （5）申请单中漏填重要项目。 （6）标本严重自溶、腐败、干涸等。 （7）标本过小,不能或难以制做切片。 (8)其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回,不予存放。 4、临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液(4%中性甲醛,即10%中性福尔马林)的容器内,固定液至少为标本体积的5倍。对于需要做特殊项目检查(如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等)的标本,应按相关的技术要求进行固定或预处理。 5、 病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。 四、病理标本的取材 1、标本收集后，首先进行编号登记； 2、标本取材前，应先校对送检标本瓶上的标签号码、患者姓名以及标本性质、瓶数与送检单所描述的是否相符，然后才开始取材； 3、检查标本，观察其大小形态、色泽、硬度及肉眼病理改变并进行描述。检查病变部位应按诊断的实际要求取材，组织块厚度不超过0.3cm，大小在22×22mm范围内，放入用铅笔写好号码的组织脱水盒内，每合原则上放一块（小块组织例外），如放入两块以上者，应在组织脱水盒上号码后注明A、B、C……字样，以便区分； 4、芝麻或帽针头大的组织，必须用擦镜纸包裹，色泽灰白色者应加染伊红，以免在制作过程中失落； 5、标本必须全埋者，在送检单上注明全埋字样。