7 第七章 神经系统疾病-郭定宗 华中农业大学.doc

第七章 神经系统疾病 教学目的和要求 基本内容：神经系统疾病的基本特征和防治原则，脑及脑膜疾病、脊髓疾病、机能性神经病的常见病因、症状、防治原则。基本要求：（1）掌握机能性神经病的基本特征和防治原则。（2）熟练掌握脑膜脑炎、日射病与热射病的病因、症状、防治原则。 重点难点 重点：脑膜脑炎、日射病与热射病、脊髓疾病的诊治难点：机能性神经病的治疗 教学进程（含章节教学内容、学时分配、教学方法、辅助手段） 教学方法：在教学过程中运用PowerPoint和电视录像片等现代教学手段，播放表格、图片、图像、动画等给学生提供感性材料，结合常见的神经系统疾病病例的临床病例治疗，提高学生学习的兴趣。 教学内容：7.1概论7.2脑及脑膜疾病7.3脊髓疾病7.4机能性神经病 作业布置 1）神经系统疾病的治疗原则？2）日射病与热射病？3）脑膜脑炎的治疗方法？ 第七章、神经系统疾病 概述1.神经系统的构成和功能2.引起神经系统疾病的因素2.1外因：理化因素生物性因素。2.2内因：体内代谢产生各种毒素、营养因素、异常代谢物，血液循环障碍、遗传因素。3.家畜神经系统疾病的共同症状意识障碍，神情异常：精神沉郁，嗜睡，昏迷，或狂躁不安。姿势异常，反射机能亢进或消失，痉挛，麻痹，共济失调。 脑膜脑炎1.定义由传染性因素或中毒引起脑膜，蛛网膜下腔及脑实质的炎症。以伴发高热、脑膜刺激症状、一般性脑症状和局部性脑症状为特征。主要发生于马，间或发生于牛，猪，羊。2.病因2.1传染性因素：病毒（嗜神经性病毒），如狂犬，乙脑，猪瘟，牛恶性卡他热。细菌：链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，巴氏杆菌，李氏杆菌。寄生虫：脑包虫，猪与羊囊虫。2.2中毒性因素：铅中毒，猪食盐中毒，霉玉米中毒。3.发病机制和病理变化发病机制：致病因素→脑膜及脑实质→脑及脑膜炎症→急性脑水肿，脑实质出血，颅内压上升→脑血液循环发生障碍---脑细胞缺血、缺氧及能量代谢障碍—脑机能紊乱。病理变化：软脑膜小血管充血，淤血，水肿或具有小出血点。蛛网膜下腔和脑室内脑脊液增多，混浊，含有蛋白质絮状物，脉络丛出血，灰质，白质充血，并散在有出血点或坏死灶有的脑实质疏松软化。4.症状因炎症的部位、持续时间和严重程度而异，大体可分为：脑膜刺激症状、一般脑症状和局部脑症状。脑膜刺激症状：病畜颈部及背部感觉过敏，轻微刺激引起强烈的疼痛反应，颈部背侧肌肉强直性痉挛，头后仰，腱反射亢进。一般性脑症状：精神状态、运动急感觉机能、内脏器官活动及采食饮水和性行为的改变。局部脑症状：(1).神经机能亢进的症状：眼球震颤，斜视，瞳孔大小不一，鼻唇肌肉痉挛，牙紧闭等。(2).神经机能减退的症状：唇歪斜，舌下垂，听觉障碍，视觉消失、味觉嗅觉紊乱等。血液学变化：初期血沉正常或稍快，嗜中性白细胞上升，核左移，酸性细胞消失，淋巴下降。康复期：嗜酸性白细胞和淋巴细胞恢复正常，血沉减缓或正常。脑脊液穿刺：混浊的脑脊液蛋白含量及细胞含量上升，甚至有微生物。病初体温升高，后期无变化或降低。5.治疗原则：降低颅内压，保护大脑，消炎解毒。5.1加强护理：放置通风，安静，宽敞畜舍，严防兴奋发作时防止撞伤，摔倒。5.2降低脑内压：放血，后补液脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇按1—2克/Kg体重，30min内注完。5.3镇静安神：氯丙嗪、安定内服。5.4消炎：青霉素或磺胺类药物。????5.5对症处理：强心，利尿。日射病和热射病1.定义：日射病(sunshock)：指家畜头部受到日光直射，引起脑膜充血和脑实质的急性病变，导致中枢NS机能严重障碍的现象。热射病(heatshock)：指在炎热潮湿闷热的环境中，机体新陈代谢旺盛,体热不易散发而导致体内积热中枢神经系统功能严重紊乱。日射病和热射病统称中暑（heatexhaustion)。常发生于猪、马、牛、鸡等。2.病因饲养管理不当：缺少运动体质虚弱或过度肥胖，过度劳役，被毛丰厚，出汗过多，饮水不足，通风不良，外界环境温度过高，湿度大，风速小。日射病——日光直射???热射病——散热不良3.发病机制日射病：日光照射家畜头（红外线穿过颅骨）→脑膜及脑组织→头部血管扩张充血体温急剧升高，意识障碍。同时，紫外线的光化作用→脑神经细胞炎性反应和组织蛋白分解，脑脊液上升，颅内压上升→CNS机能障碍，新陈代谢障碍→自体中毒，心衰，抽搐。热射病：环境湿热→体热散热障碍→体内积热→出汗，代谢加强→进一步导致产热多，散热少→中间代谢产物增多，脱水，酸中毒，水盐代谢障碍→NS功能紊乱，心衰，呼吸衰竭，窒息。日射病和热射病二者之间存在着内在联系，往往同时并发，一般统称为热衰竭或中暑。4.病理变化日射病及热射病具有相同的病理变化：脑及