上消化道大出血应急演练.doc

忻州市人民医院 患者发生急性上消化道大出血的护理应急预案演练 演练时间：2012年11月 演练场所：七楼会议室 演练人员：总指挥：李鹏飞 副总指挥：王润兰 李建华 张琴 宣传科：班贵金（负责摄影） 科教科：马晋忠（负责音响） 普外一科：护士长（解说） 刘医生（刘青平饰） 责任护士甲（潘丽荣） 责任护士乙（赵殷） 4、现场布置：总指挥、副总指挥、普外一科重症监护病房（床单位 一个、病人一个、监护仪一台、吸氧装置一套、吸痰 器一套、三腔两囊管一根、抢救车一台、重症护理记 录单、口头医嘱记录本、腕带。 5、程 序：1）总指挥讲话：宣布演练开始。 2）模拟演练，解说讲解 3）演练结束，总指挥点评，撤离现场。 演练场景开始 解说： （一）演练目的： 全场景模拟普外一科住院病人发生急性上消化道大出血的急救处理，以此为线索进行此次演练，使医务人员掌握当住院病人发生急性上消化道大出血时有条不紊的应急程序，以提高大家的应急处理能力和医护配合紧密有致的能力。 （二）事件报告： 普外一病区25床病人李平，男，66岁，主因上消化道出血、肝硬化、门脉高压入院，突然呕血800ml后患者处于休克状态。马上启动急性上消化道大出血的护理应急程序。 现场模拟演练： 解 说：总指挥，患者发生急性上消化道大出血的护理应急预案演练 准备就绪，请指示。 总指挥：演练开始！ 解 说：是！（患者住监护室，床旁备监护仪、吸氧装置、吸痰装置均处于备用状态，备抢救车 ） 潘丽荣：大爷、大爷，您怎么啦？ 患 者：恶心、想吐。患者突然呕出新鲜血液约500ml,神志清楚、四肢湿冷， 小 潘： 您别紧张，快躺平，把头偏过一侧！边说边协助患者头偏一侧，保持呼吸道通畅。同时呼救：刘大夫、小赵，快过来，25床病人有情况！同时测血压，刘大夫到场，报告：血压：80/50mmHg，基础血压118/75mmHg, 脉搏120次/ 分，指脉氧90%。患者四肢湿冷，给予加被保暖。 刘大夫：马上启动应急预案，听我指挥！患者有肝炎病史，操作时注意进行标准预防！小潘，立即建立液路一步聚明胶肽500毫升、另一部0.9盐水500毫升、配血、准备输血！液路快速点滴！小潘复述一遍口头医嘱，戴手套，执行！ 刘大夫：小赵，马上吸氧，3L/分。清理呼吸道，备三腔两囊管，准备插管！ 小 潘：脱手套，报告：液路点滴通畅每分95滴，已配血！ 小 赵：复述口头医嘱戴手套！吸氧完毕已清理患者呼吸道，三腔两囊管无漏气！ 刘大夫：马上置三腔两囊管！打电话：杜主任，25床突然发生上消化道出血，出血量约800毫升，现处于处于休克状态，我们已启动应急程序，给您汇报一下！主任：好，尽力抢救，我马上到！ 小 潘：同时打电话：护士长，25床突然发生上消化道出血，出血量约800毫升，现处于处于休克状态，我们已启动应急程序，向您汇报一下！护士长：好，我马上到！ 小 赵：置三腔两囊管！进行告知：大叔，现在需要给您置三腔两囊管进行止血，留置的过程中您配合做吞咽动作，我会尽量动作轻柔点！小赵报告：置管顺利！胃内引出新鲜血液200毫升！患者四肢湿冷，给予加被保暖！ 刘大夫：马上胃囊充气200毫升，牵引重物0.5Kg压迫止血，食道囊充气120ml。小潘，配5%葡萄糖250ml加垂体后叶素18u，准备另建液路每分10滴输注！ 小 赵：复述口头医嘱：胃囊充气200毫升，牵引重物0.5Kg压迫止血，食道囊充气120ml，充气完毕，牵引三腔两囊管患者无不适。同时小潘复述口头医嘱另建液路输注5%葡萄糖250ml加垂体后叶素18u，每分10滴！已完成！ 刘大夫：小潘，输入浓红2单位！小赵，配 0.9%氯化钠注射液100ml加正肾8mg冰盐水，准备胃管注入并夹闭半小时。 小潘和刘大夫进行核对血。 小 潘：浓红2单位核对完毕。 小 潘：已输注浓红2单位，每分15滴。记录！ 小 赵：于21：0 0给0.9%氯化钠注射液100ml加正肾8mg冰盐水胃管注入并夹闭半小时。看表计时，已完成。 小 潘：血压90/60mmHg，心率102次/分，呼吸20次/分，指脉氧93%。输血15分患者无不良反应，滴速调至60滴/分。 刘大夫：好，小潘，继续床严密旁观察患者病情变化，疏导患者放松情绪。小 潘：是！ 刘大夫：小赵，一起核对药瓶，进行抢救记录的补写！ 小 赵：是！ 解 说：注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察