中医治疗老年性黄斑变性的疗效观察.doc

中医治疗老年性黄斑变性的疗效观察 ? 临床报道? 中医治疗老年性黄斑变性的疗效观察 曹勤阮瑞强李恒北海市中医院536000广西北海市新建路1号 摘要目的:观察中药驻景丸加减方内服合中药三七提取制剂血栓通注射液静脉推注治疗老年性黄斑 变性的疗效.方法:将66例患者分为两组,观察组36例口服驻景丸加减方,此方按中医辨证加减,每日1剂,水 煎服,同时配合血栓通注射液加入生理盐水中静脉推注,每天1次,l0一l4天为1疗程,停用1周后,重复使用; 对照组用西药支持疗法,药用葡萄糖酸锌等,渗出型除支持疗法外,采用血管扩张剂.两组病例均治疗40～45 天后进行疗效比较.结果:观察组治愈,好转,无效病例分别为6,22,8例;对照组分别为2,8,20例.经Ridit分 析,u=3.1399,Plt;0.01,观察组疗效优于对照组.结论:中药驻景丸加减方合血栓通注射液治疗老年性黄斑变 性具有较好的效果. 关键词老年性黄斑变性;驻景丸加减方;血栓通注射液;中医药疗法 中图分类号:R774.5文献标识码:A文章编码:1003—0719(2003)02—0018～02 老年性黄斑变性又称与年龄 相关的黄斑变性(简称AMD).据国 内统计资料表明,目前我国45岁 以上的人群患病率约6%～17%【l1o 由于老年人常见的致盲性眼病如 白内障,青光眼,视神经萎缩,随着 科学技术的发展,诊疗手段的改 进,其致盲率在逐年下降,而随着 人口结构的老化,AMD将成为老年 人中常见致盲眼病之一.目前对 AMD的治疗,尚无理想的治疗方 法,采用较多的是激光或手术治 疗,但疗效不确切,且技术要求高, 非一般基层医院都能推广;药物的 防治也有所探讨,中医在治疗此病 的方法上亦有报道.我科尝试在中 医中药方面探讨治疗AMD的方 法,有一定疗效,现总结如下. 1临床资料 1.1一般资料所有病例选自 1996年2月～2001年l2月住院及 门诊患者,共66例.随机分为两 组:观察组36例,其中男性2o例, 女性16例;年龄52～78岁,平均年 龄654-2.4岁;病程3～l2个月,平 均6±0.3个月;属萎缩型26例,渗 ? 18?(总80) 出型l0例;有高血压病9例,高血 脂22例,糖尿病6例.对照组30 例,男性l4例,女性l6例;年龄 60～72岁,平均62±2.1岁;病程 2～l0个月,平均5±1.2个月,属 萎缩型22例,渗出型8例;合并有 高血压6例,高血脂lO例,糖尿病 2例.以上两组病例各项临床资料 比较无显着差异,有可比性(Pgt; 0.05). 1.2诊断标准两组病例的中医 诊断参考《中医病证诊断疗效标 准》位】,西医诊断参考《老年性黄斑 变性临床诊断标准》拟定b】:年龄 45岁以上,排除屈光系统及黄斑部 以外的病变而引起的视力下降,以 黄斑区色素脱失或增殖,中心凹反 射不清或消失,或存在散在或融合 的玻璃膜疣,甚或局部渗出,水肿 或出血为特征. 2治疗方法 2.1观察组采用中医辨证施 治,以驻景丸加减方为基础方”】,药 用:楮实子,菟丝子,枸杞子,五味 子,紫河车粉,茺蔚子,车前子,木 瓜,生三七,寒水石.随症加减:黄 斑出血,伴有气滞血瘀加活血祛瘀 之桃仁,红花,地龙,丹参;有脾胃 气虚加健脾益气之黄芪,党参;病 程日久,黄斑渗出以硬性为主,加 入软坚散结之昆布,海藻,生牡蛎, 夏枯草.每Et1剂,水煎服,连服30 天.以上病例均同时配合使用血栓 通注射液静脉推注,血栓通注射液 6ml+生理盐水30ml,每天1次, l0～l4天为1疗程,停止1周后, 重复使用.对黄斑区有新鲜出血 者,待出血稳定后,视情况考虑使 用. 2.2对照组对萎缩型采用支持 疗法:葡萄糖酸锌5ore,13服,每天 2次,配合口服维生索C,维生素 E;渗出型除支持疗法外,采用血管 扩张剂如:烟酸,复方路丁,肌苷片 及碘剂. 两组病例治疗4o～45天后, 复查视力,观察眼底情况进行疗效 比较. 3疗效判断 3.1疗效标准参照《中医病证 诊断疗效标准》拟定位,痊愈:黄斑 病变消退,视力基本恢复;好转:黄 广西中医药2O03年4月第26卷第2期 藿■■ 斑病变减轻,视力部分恢复,视直 如曲减轻;未愈:黄斑区病变无改 善,视直如曲无好转,视力不提高 或减退. 3.2治疗结果疗效统计见下表 l. 表1两组疗效比较(例) 观察组中总有效率为77.8%, 治愈的6例均属萎缩型,无效的 8例中均为渗出型;对照组中总有 效率为33.3%,渗出型的8例均无 效.两组疗效比较,经Ridit分析, “=3.1399,Plt;0.01,两组疗效有 显着性差异,观察组优于对照组. 4讨论与体会 AMD的发病原因目前还不清 楚,其发生可能与遗传,先天性缺 陷,光的慢性损害,营养缺乏,中 毒,药物作用,免疫异常,高