中国传统康复疗法重要组成部分推拿导引术doc - 世界针灸门户.doc

中国传统康复疗法重要组成部分----推拿导引术严隽陶上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 ??? 中国传统康复疗法源远流长，枝繁叶茂。在春秋战国时期以中医理论为指导的推拿导引术等中国传统康复疗法已经广泛应用于医学实践，在此后的历史长河中，推拿导引术不断丰富、不断发展、不断完善，为我国和世界人民的健康做出了贡献。??? 推拿导引术之称源自《黄帝内经?异法方宜论》，文中记载“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。”这里的导引按跷即推拿导引术。唐代王冰对导引按跷的解释为：“导引，谓摇筋骨、动支节，按，谓抑按皮肉，跷，谓捷举手足。”可见推拿导引术是被动运动与主动运动相结合的康复疗法。推拿导引术在历史上或称按摩，或称推拿，或称导引，或称行气，或在一起称谓，实际上两者密不可分，实为一体，两者即形成现在所说的推拿学。??? 然而今天，我们往往认为推拿就是患者被动接受手法治疗，缺少主动运动。其实不然，推拿防治疾病的手段包括手法治疗和功法训练。功法训练就是以主动运动为主的导引，它是根据临床需要，推拿医生指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床的治疗效果。[1]??? 1、推拿与导引的关系??? 推拿与导引关系密切，导引和按摩常常联系在一起称谓，或者两者互称。在推拿学科形成的今天，推拿包括了被动运动为主的推拿手法和主动运动为主的导引运动。然而这不是人为的因素，也不是牵强附会的说辞，而是推拿导引术的原貌。??? 历史上，导引有时称为“按摩”、有时称为“按摩气功”。唐代药王孙思邈在《备急千金要方》中介绍的《婆罗门按摩法》、《老子按摩法》[4]，名为按摩法，实为各种肢体的主动导引运动。民国二十三年，北平宝仁堂书店以《按摩气功易筋经图说》[5]为书名发行“易筋经”，并附有十二段锦。易筋经为少林寺导引术，导引术以按摩气功为名发行，由此可见导引属于按摩。??? 推拿有时也称为导引。中国最早的导引专著《引书》，即从1984年出土的简书引书中，发掘出几例治疗性被动式推拿手法,有治疗颈项强痛的仰卧位颈椎拔伸法、治疗痢疾的腰部踩踏法和腰部后伸扳法、治疗喉痹的颈部后伸扳法,以及治疗颞颌关节脱位的口内复位法等,对其机理和临床价值作了评述.认为上述作用于脊柱的手法是我国脊柱手法的最早记载,引书中的颞颌关节脱位口内复位法也是首次记载.导引并不仅仅是主动操作,导引如由他人操作,可称之为导引手法，其实就是推拿。??? 《辞海》“导引”词条作如下解释：“中国古代一种强身除病的养生方法。……以主动的肢体运动，配合呼吸运动或自我按摩而进行锻炼。” [3] 但从《引书》来看，导引包含了被动运动的手法。十五规划教材《推拿学》中强调推拿防治疾病包括推拿手法和功法训练，推拿包括主动运动为主的功法训练。??? 由此可见，推拿与导引实为一体，即推拿包括被动的手法治疗，也包括主动的功法训练。??? 2、推拿导引术的运用形式??? 推拿导引术的运用形式，或用手法或用功法或两者共同运用，而两者共同使用，主动运动与被动运动相结合，可以相互补充，是推拿导引术的重要形式。??? 隋代巢元方《诸病源候论》摩腹法治疗腹胀即手法和功法共用：“卷二?风邪论曰：养生方导引法云：脾主土，土暖如人肉，始得发汗，去风冷邪气。若腹内有气胀，先须暖足，摩脐上下并气海，不限遍数，多为佳。如得左回右转三七。……心气放散，送至涌泉，一一不失气之行度，用之有益，不解用者，疑如气乱。”[6]??? 又如近代内功推拿流派手法治疗前患者练习少林内功，是主动被动运动结合增强疗效的典范。医生可根据病情在手法治疗后让患者练习易筋经、太极拳、八段锦中的某些动作，给予运动处方以延伸手法效果。如腰椎间盘突出可练习易筋经中的饿虎扑食，腰肌劳损可练习易筋经中的青龙探爪，颈椎病可练习易筋经中九鬼拔马刀等等。??? 功法优化手法，增强医生体质。功法训练不但是指患者主动运动，更是指医生主动的功法训练，以增强体质，优化手法，柔化手法，增进医生健康，提高治疗效果。如《一指禅说明书》有较详细的论述：一指禅推拿需练内外功。须先练外功，使两臂及十指骨节，能柔屈如棉。更需练内功，调匀气息，使周身力气，贯注于指顶，务使医者之指，着于病者之身，其柔如棉。然极柔之中，又须济以至刚……虽隔重裘，皆能按穴……去病神速……。[7]这里的内外功指易筋经内外功，易筋经功法训练可以明显增强人的体质，清代潘蔚指出易筋经功简而赅，效神而速，历史上也不乏其人，通过易筋经锻炼，达到神力，几个人拉不动，推不动，木石铁锤无所惧，练成金刚不坏之身。??? 3、推拿导引术的作用??? 3. 1保健作用（治未病作用）??? 易筋经、洗髓经、八段锦、五禽戏、六字诀等功法以及保健推拿按摩 或自我按摩