五官科应急预案.doc

五官科应急预案 一、晕厥应急预案 ㈠患者发生晕厥时护士应马上守护在病人旁边将患者平卧必要时抬高下肢解开衣领、腰带保持呼吸道通畅同时防止其他人员围观保持患者周围空气流通。 ㈡马上通知医生、总值班及门诊负责人备好急救箱及各种急救物品。 （三）根据临床症状及向其家属询问有无既往史迅速做出判断遵医嘱行相关实验室检查如静脉采血、查血常规、生化常规及血糖、了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱做心电图了解有无心律失常传导阻滞必要时转院作颅脑CT、MRI排除脑源性晕厥.对于心源性晕厥和脑源性晕厥及时转院并做好转院前的各种准备工作。 ㈣配合医师进行急救处理:立即给予氧气吸入,建立静脉通道根据医嘱快速有效地给予药物治疗低血糖者静脉注射高渗葡萄糖高血压者应用降血压药物必要时行心电监护。 ㈤专人护理观察病情注意有无心律失常观测心率、心律、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等并做好记录。观察发病的频率、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素观察急救处置的效果。 ㈥准确、及时书写护理记录认真交班。 ㈦向患者了解当时晕厥的情景帮助患者分析晕厥的原因给患者做宣教指导提高患者的自我防范意识。将晕厥的发生率和由晕厥所致的后期损害降至最低。 程序 患者突然发生晕厥 → 立即将患者平卧→解开衣领和腰带 → 通知医生、总值班、门诊负责人 → 询问病史 → 根据临床症状进行必要的检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理或转院 → 专人护理 → 观察效果 → 写护理记录 认真交班 → 健康指导 二、过敏性休克应急预案 ㈠患者一旦发生过敏性休克立即停止使用引起过敏的药物就地抢救并迅速报告医生。 ㈡立即平卧遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg1ml小儿剂量酌减如症状不缓解每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml直至脱离危险期注意保暖。 ㈢改善缺氧症状给予氧气吸入呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸。喉头水肿影响呼吸应立即准备插管必要时配合施行气管切开。 ㈣迅速建立静脉通路补充血容量10%葡萄糖溶液或平衡液必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液升压药多巴胺或去甲肾上腺素维持血压应用氨茶碱缓解支气管痉挛给予呼吸兴奋剂此外还可以给予抗组胺如肌注盐酸异丙嗪25—50mg或苯海拉明40mg及皮质激素类药物如5—10mg静脉注射或琥珀酸钠氢化可的松200—400mg加入5%—10%葡萄糖溶液500ml静滴 ㈤发生心脏骤停立即进行胸外按压人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 ㈥观察与记录密切观察患者的意识体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化患者未脱离危险前不宜搬动。 ㈦按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。 急救程序 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 → 补充血容量 → 解除支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺 复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 三、鼻腔及后鼻孔大出血 1、对急诊入院的鼻出血患者如因鼻腔出血量多致一般情况较差者先紧急给予输液扩容对症、支持密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征。  2、鼻腔止血应先行鼻腔粘膜充分的表麻及收缩后有血凝块时应吸尽或擤净仔细检查出血部位给予相应的填塞物止血。对于常规的鼻腔填塞不能控制的鼻腔后段出血应及时给予后鼻孔填塞止血。后鼻孔填塞后应观察咽后壁有无血性分泌物渗出。如血性物渗出较多应予调整鼻腔填塞物或重新填塞。 3、在鼻腔充分止血后进一步追询相关病史进行相关检查对因治疗。 四、口腔出血 急救原则 1.针对病因选择有效的方法进行止血。 2.有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。 处理方法 1.局部对症治疗 ①立即采取有效的止血措施。去除血凝块，寻找到出血点后，先用棉球压迫牙龈数分钟，待局部出血缓解时，用蘸有1：1000肾上腺素、1%麻黄素或其他止血剂的小棉球，直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙，也可使用止血粉、止血纸、明胶海绵、止血海绵以及中药制剂如云南白药、三七粉、马勃粉等压迫止血至少30min。必要时可结合使用牙周塞治剂止血。 ②局部可使用涂剂、漱口剂和含片。 ③对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出血，局部可进行简单地刮治，并用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗，涂以1%碘甘油或碘合剂，结合局部压迫即可止血。 2.全身药物治疗