五脏图考.doc

五脏图考 . j年f2) ? 68? 一 77 五脏图考 中华医史杂志1994年4月第24卷第2期 芝氏工弓.f, 摘要我国古代的人体内脏解剖图即五畦图,源自医道两家,主要通过尸体解剖观察而来.五代迄 束,先后出现《姻萝图》,《欧希范五脏图》,’存真图》,’李图》等图谱,它们之间有一定的传承关系 且逐臻进步.日本《万安方》所载五脏亢腑形可髓为今仅存于世的欧图.’存真图》问世后五畦图分化 为明堂图中的内景图,脉诀中的内照图,脏腑身形中的畦腑图.我国五脏图尝传人日本,朝鲜,波斯, 欧洲,对当时的世界医学有一定影响.本文对搜集到的五畦图进行了比较分析. 关蕾词五脏图考证 祖国医学在奠基阶段就十分重视人体解 剖,《内经》中有许多篇章论述以五脏为核心的 解剖,生理,病理知识,《灵枢?经水》明确提 出”八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得 之,其死可解剖而视之”的解剖学方法.可以 看出当时的解剖学水平,并不逊于西方.其后 在长期的封建社会中,受礼教的严重束缚,发 展甚为艰难,载于史者,有王莽时(9~22年) 诛翟义党徒,曾使太医尚方与巧屠共同作过人 体解剖,可惜未能留存下来资料.秦汉以后的 医藉中,解剖着作多以脏象论之,其中《五脏 论》是从理论上阐明脏腑结构,生理,病理,是 据人体解剖与临床观察,黑箱推导等方法研究 的}《五脏图》则是靠人体解剖,比较解剖的实 践,观察描绘的人体内脏图,是医生,巧屠,画 人共同协作的戚果.两者相辅相成,促进了我 国解剖学的发展. 唐以前的五脏图遗留至今者甚少,今所见 者为五脏六腑之分图,多与针灸,脉诊,修行, 诊疗相结合,为五脏图的初级阶段. (一)医书中的五脏图 l《黄帝十二经脉明堂五藏人图》《隋志》 一 卷,《唐志》无人字,帙. 2,《华陀玄门脉诀内照图》《崇文书目》一 卷,佚.丹波元胤所见为胡焕文刻,卷末有绍 圣二年(1095)沈铢校书等文,题日《华陀内 照图》.元胤认为”内照图所说,理趣肤浅,其 为假,不待辨而显然然矣”._1但此书究竟成 书最早为何时难于确定. 3孙思邈《五脏旁通明鉴图》《宋志》一 卷,帙. 4.《裴氏王庭五色傍通五脏图》《新唐志》, 一 卷,佚.- 5.《五脏六瑭图》《医方类聚?脏瑭?》未具 作者姓名,存. 《医方类聚》保存下来的五脏六腑图[,其 文字多r白《灵枢》,《素问》,与晚唐道家胡倍 《黄庭内景五脏六腑补泻图》啪及《四气摄生图》 的文字相似.包括肺心肝脾肾脏图及胆藏图.每 脏均叙述其解剖,生理病理,吐纳补泻法}然 后绘有示意的脏腑分图以及脏瑭的守神与神 兽.肺脏图为气管及肺,肺有八叶;心脏图大 致I五分有房室;肝脏左三叶,右四叶{脾如镰 刀;肾如豇豆胆呈囊状.此外尚有相病法与 脏的病证.此图虽收于医书中,但从内容看来 当是晚唐道而医者的着作. (二)《道藏》中的五脏图 祖国医学在构筑中,除医家外,释道两家 均有参与,释而医,道而医,医而道者不乏其 人,道家着作中包括有人体解封内容者不少.如 道家黄庭经中有[: 1.《黄庭五脏图》一卷, 1广州第一军医大学(5ln315) 2.《黄庭五脏内景图》一卷, 3.《黄庭内景五脏六府图》一卷 4.《黄庭内景五脏六腑补泻图》一卷 《黄庭五脏图》为六朝着作,孙思邈曾有评 述,”此图之中,皆备述五脏六府,血脉根源, 循环连注与九窍相会之处所,并穷于此,其能 留心,考而行之,则内外百疴无所逃矣.其余 三部灵图均为晚唐女子胡倍所撰.《黄庭内景 五脏六府补泻图》有唐大中二年(848年)胡倍 自序,阐明本书特点:”先明脏腑,次论修行, 再I病源,吐纳除疾,旁罗药理,察色寻证,月 禁食忌,庶几后来学者披图而六情可见,开经 而万品昭然.口现所见《道藏》中本书所载之图 均为各脏之神善,与《医方类聚》中的五脏六 腑图相同.明?白宴霁所撰《道藏目录评注》中 有《上清黄庭五脏六府真人玉轴经》谓载有五 脏六府图J. 五代迄北宋.五脏图有一次飞跃性发展,出 现了脏腑全图和图谱,宋代进行了两次较大规 模的尸体解剖. (一)烟萝图] 1.由来与作者烟萝子,五代时人,又名 燕真人,不见详细传略.《王屋山志》载:”烟 真人,号烟萝子,王屋里人,晋天福间,得姻 养道之诀,宅边井里得灵异人参,举家食之, 遂获上升”.顺治《怀庆府志》卷八载:烟萝 子,姓燕,失其名,王屋人.晋天福间,耕于 阳台宫之侧,得异参,食之,遂拔宅上升.今 有洗参井,仙猫洞,皆其遗跻也.后晋天福间 (938～943年)仅8年,后梁灭唐建国至天福八 年亦不过34年,可知烟萝子必生活于晚唐至五 代.举家飞升,可能因服食有毒参形植物全家 中毒而死.烟萝子着述甚多,《通志略》载有 《烟萝图》,《服内元气诀》一卷,《内真通明 歌》一卷,《立内真通元诀》一卷,《烟萝子养 神关镍秘诀图》一卷,《烟萝子内通真元歌》一