传染病专科医院面临的形势与发展探讨.doc

传染病专科医院面临的形势与发展探讨 近年来，人们普遍认为，传染病已经得到了有效控制，已不象过去对人类健康和社会发展造成威胁。不可否认，近半个世纪，由于整个社会对传染病的重视以及广大医务科技工作者的努力合作，许多传染病都得到有效的控制，个别传染病得到消灭，取得了辉煌的成绩。但是，一个基本事实不可改变，微生物早于人类出现，病原微生物与人类相伴而生，也将共存致永远。进入九十年代以来；传染病的发病出现了人们意想不到的新形势。一些旧的传染病死灰复燃，一些新的传染病不断出现，传染病一次又一次地向人类敲响了警钟，不得不使人们重新审视传染病的威胁。为此1997年WHO把“全球警惕，采取行动防范新出现的传染病”作为世界卫生日的主题，传染病再次被国际社会重新重视。 在我国，特别是建国五十多年来，在党的卫生工作方针指引下，通过全社会，特别是战斗在传染病临床一线上的广大医务工作者的不懈努力，传染病防治取得了重大成绩，被国际社会新瞩目，但在传染病的发病上，也同样出现了与国际上传染病发病相似的特点，同时，目前我国卫生行业正在进行全方位的改革，社会主义市场经济体制的建立尚未完善，政府投入的不足与人民群众日益增长的就医需求矛盾日益尖锐，加之历史的原因，传染病医院普遍存在基础差、底子薄的现实状况，面对这些新形势迫切需要我们全社会及卫生主管部门迅速采取切实有效的措施，防止传染病的蔓延给经济建设和人民健康带来新的严重危害。无可置疑，在传染病的防治工作中，传染病专科医院义不容辞地肩负着重大责任，发挥着其他医院无法替代的作用，作为传染病防治网络中的重要部分，近年来，随着传染病发病新特点，以及目前医疗市场竞争日趋激烈的新形势，其发展遇到了前所未有的困难和挑战，传染病专科医院如何认清形势，突破旧的模式，探索出一条适合自我发展之路已迫在眉睫！正因为这些，探讨传染病专科医院如何在新形势下的发展问题，对保证人民群众身体健康，保证社会经济正常发展，特别是构建和谐社会有着重要的现实意义。 一、当前传染病发病的新形势 虽然人类在与传染病的斗争中取得了令人瞩目的进展，但是传染病仍然是威胁人类健康的主要疾病之一，1996年，全球范围内至少有1700万人死于传染病，其中900万人是儿童。形势相当严峻，当前传染病的发病主要有以下几个特点： （一）新的传染病不断出现：近二十年来，新出现的传染病达30多种。其中包括：艾滋病、埃博拉出血热、莱姆病、新型霍乱、牛海绵状脑病、人禽流感、SARS等。新出现的传染病当前对我国威胁最大的首推艾滋病。从艾滋病来看，我国目前正处于发病高峰期，不但患者数量不断增加，人群分布也在不断扩大。我省为艾滋病的重灾区，截止2006年6月底，HIV感染者29337人，AIDS患者16457人。 （二）已经被控制的传染病死灰复燃：许多传染病曾一度降低到极低水平，但近年来随着环境的变化，人们生活方式的改变，以及气候的变暖又重新开始蔓延。结核病就是一个明显的例证，近年来不但发病呈上升趋势，而且抗药病例大量增加。在我国除结核病以外，性病的发病也十分令人担忧。病毒性肝炎作为乙类传染病在我国也发展迅速，已成为危害我国人民健康的主要传染病，其发病率和死亡率已跃居传染病首位。据1992—1995年卫生部统计资料显示，全国甲肝感染率为80.9%；乙肝感染率为57.6%；乙肝HBsAg携带率为9.8%；丙肝携带者已达3.2%。由此推算，我国约9.7亿人已感染肝炎病毒，6.9亿人正感染乙肝病毒，其中1.2亿人携带乙肝病毒。病毒性肝炎已严重危害国人身体健康并已成为严重的社会问题。 （三）传染病传播的速度加快：随着经济的发展，城市流动人口大量增加，使传染病的传播速度超出了人们的想象，给人们控制传染病的流行带来了困难。例如：O139曾于1992—1993年在印度流行，一年之后，异国就发现了病例。日本流行的0157对人类健康威胁很大，值得我们警惕。另外，值得注意的是，在我国由于在传染病管理方面存在着薄弱环节，社会上乱收乱治现象十分严重，一方面造成一些传染病的医源性传播已日益严重，特别是病毒性肝炎、肠道传染病甚至艾滋病等；另一方面，治疗不规范已造成许多传染病出现耐药现象，像肠道传染病、性病等，这些都加快了传染病的传播，已不可忽视。青藏铁路的开通，已使沿途各级政府严阵以待，全力防范可能发生的烈性传染病的传播。特别是一些呼吸道传染病更是如此，2003年的SARS的迅速传播就是人员快速流动、医院内传播以及传染病管理控制不力等多种因素而造成。 （四）传染病流行后果十分严重：由于传染病的暴发流行与以往相比具有传播快、范围广的特点，当传染病发生时，各国往往会采取严格的措施防止疾病的传入，这使传染病所造成的危害不仅仅局限于直接的生命、财产损失上，间接损失也相当惊人。如1991年拉丁美洲的霍乱使秘鲁30万人感染，3000