儿童青少年视力保健档案的思考.doc

儿童青少年视力保健档案的思考 中外医学研究2010年3,El第8卷第5期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 医完管理露留菇|..|||.--||曩曩_曩||.--l||曩||-l 儿童青少年视力保健档案的思 刘惠淑李光淳王巍冯颖吴坤 延边中西医结合医院(吉林延吉133000) 考 【摘要】建立儿童青少年视力档案对防治近视眼是非常重要的工作,目的是充分了解近视眼发生发展的规律,寻找确实有效的 科学的防治措施.本文对建立儿童青少年视力档案的内容,方法步骤和重要性作一探讨.. 【关键词】屈光;眼;档案 目前,近视眼在我国,特别在儿童和青少年中,成为严重的保 健问题早已是不争的事实.虽然我们开展群众性防治近视眼已 有几十年,但是我国青少年的近视眼发病并没有减少.而且,升 学压力与生活现代化有关的环境因素,如电脑普及等还将对近视 眼患病率产生持续影响.因此,保护青少年眼,预防近视眼的发 生,是当前一个十分现实的问题,建立儿童青少年视力保健档案 是防治近视眼的基础性工作,目的是充分了解近视眼发生发展的 规律,寻找确实有效的科学的防治措施.现就建立儿童青少年视 力保健档案的内容,方法步骤和必要性作一探讨. 1建立儿童青少年视力保健档案的内容 建立儿童青少年视力保健档案就是有计划地了解,记录儿童 和青少年的屈光发育过程和动态变化以及接受屈光服务的情况. 主要对象是3～12岁的儿童和18岁以下的青少年,每隔3～6个 月进行1次屈光检查.档案记录的主要内容是裸眼视力,日常生 活视力和最佳矫正视力.同时测量角膜光度和曲率半径.眼 压,眼轴长度,眼位,注视性质,主导眼和眼底等.强调睫状肌麻 痹后的验光检查以排除假性近视,科学的医学验光和配镜(包括 框架眼镜,硬性透气性角膜接触镜,渐变镜等),并对弱视和视疲 劳等眼病给予及时治疗.笔者所在医院眼科于2003年8月开始 至今已建立了儿童青少年视力保健档案,分为配镜档案和不配镜 档案即视力保健档案和视力检查档案两种分类方式保存. 2建立儿童青少年视力保健档案的方法和步骤 建立儿童青少年视力保健档案的社会基础是家长对了解儿 童童青少年屈光状态相当重视,我国政府长期重视青少年近视眼 的防治工作,各级教育机构和各级卫生机构一直将青少年儿童的 近视眼防治放在非常重要的位置,并且进行了大量的监测,干预 工作,因此,建立儿童视力档案是原有的近视眼防治工作的深入 和发展.建立儿童青少年视力保健档案的方法和步骤并不复杂, 儿童屈光检查的周期一般为每年两次,可以寒暑假中进行,平时 随来随检查,因而也易被公众接受.12岁以下的儿童由于调节 力强,显然验光的结果不能代表其真实的屈光状态.目前国内大 多数医院采用睫状肌麻痹剂是0.5%托吡卡胺和1%阿托品滴眼 液,由于阿托品滴眼液滴眼后散大瞳孑L的时间较长,会给儿童学 习造成很大不方便.我们建议仅对混合散光及远视散光的12岁 以下儿童使用阿托晶散瞳,对近视者采用美多丽一P散瞳即可, 或对所有屈光不正者均用1%一2%环戊通滴眼液散瞳会 一 70一 更好…. 3建立儿童童青少年视力保健档案的必要性 3.1建立儿童青少年视力保健档案是居民健康档案的一部分 我国政府在近期公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009～2011)》中提出,将从2009年开始逐步在全国统一建立居 民健康档案,亚实施规范管理.笔者所建立的儿童青少年视力保 健档案,应当是居民健康档案的一部分.通过建立内容相对统一 的屈光发育档案,不但可以及时发现儿童屈光异常情况,为屈光 不正儿童得到及时的,科学的屈光服务,减少眼病和缺陷的发病 率,也可以提供大量的数据,以便了解本地区各民族的屈光发育 特征,为建立医疗保健和儿童防治策略提供依据.通过建立儿童 青少年屈光不正档案宋加强近视眼的监测和防治,将会从总体上 节约防治近视眼的医疗和社会成本.因此应当将儿童青少年视 力保健档案纳人到居民健康档案之中,这也是实施公共卫生服务 全面覆盖的举措,是一项收益非浅和意义深远的工作. 3.2建立儿童青少年视力保健档案的必要性我国近视人数早 已高居世界首位,在中国,很多眼视光学专家学者为之而孜孜不 倦地不断探索和研究,青少年近视眼的高发生率及近视度数不断 加深现象正引起了全社会的普遍关注和担心,因为很多青少年由 于近视眼而影响生活,如在升学,就业,参军等方面受到限制.目 前公认:近视的发生,发展与长时间近距离用眼有关,因而把近视 眼看作一种难以控制的”文明病”,随着社会进步,近视发生率有 逐渐增加趋势,我们应该认识到近视眼是人类的眼向废退方面转 化的疾病,这不是戴副眼镜就能补偿的.如果对学生近视眼/顷 其自然的发展下去,近视眼的继发症和并发症可接踵而至,成为 一 个严重的社会问题.所以防抬近视是我们义不容