心理咨询与心理治疗 第十一章.ppt

森田疗法的理论与方法 重点：森田疗法的治疗原则 难点：森田疗法关于神经质症的论述 序言 一节、森田疗法关于神经质症的论述 二节、森田疗法的治疗原则 序言：森田疗法是本世纪20年代初由森田正马在日本创立的。与许多在西方创始的心理治疗不同，它带有浓厚的东方色彩。 森田正马是一位精神科专家。早年体弱多病，有明显的神经质倾向。曾患有多种神经质症症状，虽多方求医，坚持治疗，但收效甚微，深受其苦。至他上大学一年级时，被诊断患有神经衰弱。因受症状的折磨，学业都难以坚持，考试将至，难以应付。此时家中一时疏忽忘记寄钱给他。抑郁气愤之下，想到了死。遂放弃一切治疗，彻夜不眠拼命学习。结果却出乎意料： 序言（续） 多年缠身的各种症状竟也不治自愈。此事对森田正马创立森田疗法有很大的影响。经过20余年的努力，废弃了药物治疗、催眠治疗等无效的方法，取说理、作业、生活疗法等精华，提出了自己独特的心理治疗方法。这一治疗方法后来被他的学生们称为森田疗法。 第一节、森田疗法关于神经质症的论述 一、神经质与神经质症 二、疑病素质与神经质症 三、生的欲望和死亡的恐怖 四、神经质症状的主观性 五、精神拮抗与思想矛盾 六、适应不安与精神交互作用 一、神经质与神经质症 1、“神经质”的提出 2、神经质症的主要表现 3、对“神经质”的划分 1、“神经质”的提出 是森田正马基于对神经衰弱等神经症的本质的不同看法而提出的。他认为神经质的症状纯属主观问题，而非客观的产物。神经质症状是疑病素质和由它引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。此词多用于人格倾向方面。 2、神经质症的主要表现 森田的学生高良武久认为，神经质症是神经质中的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法的真正适应症。 其主要表现为患者具有某种并非器质性原因造成的症状，而这种症状对其正常的生活或工作、学习造成障碍。患者本人对症状具有内省能力，一直在做着克服症状的努力。有强烈的求治动机。如果对症状无疾病意识，没有寻求改变的强烈愿望，就不能看作是神经质症患者。 3、对“神经质”的划分 （1）普通神通质 （2）强迫观念症（含恐怖症） （3）发作性神经质 （1）普通神通质 所谓神经衰弱，失眠症、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等。 （2）强迫观念症（含恐怖） 社交恐怖（包括：赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等）、不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等。 （3）发作性 神经质 心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等。 二、疑病素质与神经质症 森田认为，精神上的倾向性有内向和外向之分，人们健康的精神生活是靠在这种内向性和外向性的协调活动而形成的。如果人的精神活动出现了大的偏向，就会逐步形成一种明显的精神上的倾向性。疑病素质即是一种担心患病的精神上的倾向性。 具有疑病素质的人精神活动内向，内省力强，对自己心身的活动状态及异常很敏感，被自我内省所束缚，总是担心自己的心身健康。 所谓疑病素质，是一种精神上的倾向性，或称素质。它是神经质症发生的基础。 三、生的欲望和死亡的恐怖 1、生存欲的含义： 2、关于对“死亡的恐怖” 1、生存欲的含义： （1）、希望健康地生存； （2）、希望更好地生活，希望被人尊重； （3）、求知欲强、肯努力； （4）、希望成为伟大的幸福的人； （5）、希望向上发展等 患神经质的人都是生存欲极强的人，他们想过超出常人的生活，但由于某种契机 诱发了其疑病体验、使其精神能量不再朝向外界而是完全朝向自己的心身。过高的生存欲望同时拌有对死亡的恐怖，它常与惧怕失败，害怕疾病，恐惧不安等心理活动相联系。 2、关于对“死亡的恐怖” 森田指出：我们最大的、根本的恐怖是死亡的恐怖，即人最害怕的是死。其实质 是因为有贪生的欲望。------所谓贪婪是对一切都贪得无厌，因而忧心仲仲，耗尽心机。 因此：过高的生存欲望同时就会拌有对死亡的恐怖，这导致了精神活动的内向性，形成疑病素质，成为神经质症产生的基础。 四、神经质症状的主观性 1、神经质症的患者所作出的主观判断缺乏客观事实作为基础，病人却对此坚信不移，陷入不可解脱的思想矛盾之中。 2、神经质症的患者的症状缺乏客观的生理基础。 五、适应不安与精神交互作用 1、什么是适应不安？ 2、什么是精神交互作用？ 1、适应不安 森田疗法认为，人在自然界中活动，人在人类社会中生存，必然会存在某种不安 的心理，即为能否在不断变化的环境中生存下去、自身的心身状况能否适应外界环境这样的问题而烦恼。这种不安的心理在人的一生中经常会出现，被称之为“适应不安”。 高良武久认为：不安、担心、痛苦