刘绍武治肿瘤思路.doc

刘绍武治肿瘤思路 刘绍武治肿瘤思路 □ 马文辉 山西中医学院第二中医院 　　已故山西名医刘绍武认为，局部病以形态变化和机能障碍为主要表现。这种病理变化一般情况下多为慢性过程，因此，有其相对的稳定性，在治疗上也需要使方剂具有相对的持续性。局部病变，不仅反应在局部，而且影响到整体的正常功能，造成整体的不协调；反过来，整体的不协调又可使局部病变进一步恶化。因此，每个局部必须服从整体，只有整体的协调，才有局部的改善。肿瘤病既是局部的，也是整体的，必须根据“协调整体，突出局部”的治疗原则，进行立法、处方、用药，才能收到理想的疗效。　　一、守方原则　　肿瘤病具有顽固性，治疗上必须体现稳定性，处方用药要有持续性。肿瘤病的发展过程中有一个代表本病的实质，决定着病变的始终。治病必求于本，本者，本质也。本质不变，方不可变，更则无效。这就是说，在诊断明确之后，一病一方，证不变，方不变。　　二、整体协调　　肿瘤病与整体有密切的联系。现代医学研究表明，肿瘤因子与生俱来，为什么有人发病而有人不发病呢？这与机体的免疫功能有关。而免疫功能的正常与否又与人的先天禀赋、精神因素、心理素质、生活习惯、社会环境以及外邪侵袭等多种因素有关。因此，肿瘤病的治疗，一是调，一是治。通过协调使局部与整体达成有机的统一，维持一个动态平衡。整体的协调，可选小柴胡汤。人体胸为至阳，腹为至阴。阴阳的失和，气血的紊乱，脏腑功能的失调与少阳枢机不畅、太阴气机失常相关。小柴胡汤通过调和少阳和太阴，达到和解表里、疏通三焦、顺畅气血、平衡阴阳、协调整体的功能。　　三、攻除肿瘤　　消除肿瘤、抑制增生、保留功能是治疗肿瘤病的首要任务。刘老根据多年的临床经验，选用王不留行、夏枯草、苏子、牡蛎四药组成“攻坚汤”，收到较好效果。王不留行通经散结、祛瘀消肿，用量从30ｇ到120ｇ，无副作用。夏枯草清火散结，主要用于痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤，量至90ｇ未见不良反应。苏子降气化痰，牡蛎软坚散结，两药各用到30ｇ。四药伍用，起到缩小肿瘤、消除病灶之功。顽固肿瘤还可配服“鸡甲散”（鸡内金30ｇ，炮甲珠30ｇ，鳖甲30ｇ），每服3～5ｇ，日3次，以增强攻坚散结之力。　　四、截断转移　　中药在防止肿瘤扩散、杀灭癌细胞上有待进一步发掘和筛选。刘老临床体会，清热解毒药具有广阔开发前景。银花用量至60～120ｇ无明显副作用，而凉血抗炎、抑制肿瘤作用加强。多种清热解毒凉血中药的联合使用，可增强清理血液、截断转移的功效。　　病案举例　　病案1 郭某某，女，34岁，教师，山西人。患者于1973年春发现左乳房有一鸡蛋大肿物，在北京某大医院作病理检查，诊断为“乳腺癌”，后行根治术，并作45天放疗。4个月后右乳房又出现核桃大小的肿物，双侧腋下、颈部淋巴结肿大。二次进京求治，诊断为“乳腺癌广泛转移”。因医治无望，返回老家。患者于1973年9月来门诊求治，见其极度消瘦，面色无华，四肢无力，脉细无力并上溢于鱼际，舌苔黄腻。处方“调神攻坚汤”，柴胡15ｇ，黄芩15ｇ，苏子30ｇ，党参30ｇ，夏枯草30ｇ，王不留行90ｇ，牡蛎30ｇ，栝楼30ｇ，石膏30ｇ，陈皮30ｇ，白芍30ｇ，川椒5ｇ，炙甘草6ｇ，大枣10枚。水煎服，日一剂，早中晚饭前温服。服药至30剂，食量增加，精神好转，肿物开始缩小，服至120剂，肿物已完全消除，体重增加10余公斤，服至180剂，体重增加20多公斤，精神佳，舌脉正常。再去北京复查，未发现癌细胞。以后每半年在山西省肿瘤医院复查一次，也未发现异常，追访6年以上未复发。　　病案２ 魏某，男，54岁，河北某县农民。1975年8月出现间断尿血，不急不痛。某地按肾炎治疗一年，尿血渐增多，形体消瘦，萎顿少神。至１９77年3月，至某医院经膀胱镜检查和逆行性肾盂造影检查，诊为“膀胱癌晚期合并肾转移”。遂来诊，脉弦细无力，舌质灰暗，苔黄而腻。与调肾汤合攻坚汤为治。方为：柴胡15ｇ，黄芩15ｇ，苏子30ｇ，党参30ｇ，川椒5ｇ，双花30ｇ，丝瓜络15ｇ，车前子30ｇ，生蒲黄30ｇ，仙鹤草30ｇ，小蓟30ｇ，夏枯草30ｇ，王不留行60ｇ，牡蛎30ｇ，生石膏30ｇ，甘草6ｇ，大枣10枚。服30剂精神好转，食欲增进，仍为间断尿血，但量少于前。120剂后，尿血止。尿常规反复检查均正常。7月，因盛怒又出现尿血两次。仍服原方，并配服鸡甲散，每次5ｇ，又服50剂，再未尿血。10月，至原医院复查，原癌肿部位模糊不清，肾盂未见异常。汤剂改为每周一剂。仍继服鸡甲散。其子来并称：精神比病前还好，每天都参加农田劳动。　　病案3 王某，男，某县干部。患者鼻塞而头闷耳聋，１９69年以鼻中隔弯曲而手术治疗。术后病不减，复经某医院检查诊为“鼻咽癌”。第二年去北京某医院检查结果同上，因手术较大，且必去一目，患者未能接受。于１９72年8月来诊。面色白光