孕妇用药分级及用药原则.doc

孕妇用药分级及用药原则 怀孕了，对准妈妈来说，孕育新生命除了欣喜与期待之外，或多或少会伴随着不安的情绪，生怕伤害到腹中胎儿。那么，准妈妈到底该注意哪些生活细节，才能平安产下健康宝宝呢?下面就来谈谈孕期应如何用药? 我国孕妇用药分级 　　目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分级如下： 　　A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等;A级在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且没有在其后6个月具有危害的证据)。该类药物对胎儿的影响甚微。常见药物：维生素C，维生素D，维生素E，氯化钾，左甲状腺素钠等。需要特别提醒的是，这一类药物也并非进入了“保险柜”，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的! 　　B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等;B级在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。常见药物：阿莫西林，氨苄西林，头孢类抗生素，红霉素，阿奇霉素，甲硝唑，克霉唑，阿昔洛韦，胰岛素，法莫替丁。布洛芬，但是妊娠晚期、临近分娩用药副作用较大，要非常谨慎。对氨基乙酰酚，是许多抗感冒药中都有的解热退热成分。 　　C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等; C级动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等)，或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有确定了对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。常见药物：阿司匹林，氢化可的松，庆大霉素，硝苯地平，茶碱，制霉菌素，氧氟沙星，诺氟沙星等等。 　　D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用;D级有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性。但尽管如此，孕妇用药后绝对有益(例如用该药物来挽救孕妇的生命，或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。常见药物：白消安，碘，磺胺甲唑，卡马西平，劳拉西泮、西拉普利等。 　　X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。X级对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害。而且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。常见药物：利巴韦林(常用的抗病毒药物)，艾司唑仑，氟伐他汀，洛伐他汀，紫杉醇等。 　　在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。 　　 孕妇用药的原则 　　 原则一 随意用药很危险 　　药物既不能滥用,也不能有病不用,孕妇因为疾病同样会影响胎儿,更不能自选自用药物,一定要在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。 原则二 可用可不用应尽量不用或少用 　　尤其是在妊娠的前3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用。 原则三副作用越小越好 　　当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物。 原则四避免联合用药 　　能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。 原则五结合孕周用药 　　用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。 　　结合孕周用药： 　　受精前到妊娠第3周——基本无影响 　　受精前用药是没有影响的,受精后的2周内,如果受精卵受到药物影响,会在着床前自然淘汰、流产。属安全期。 　　妊娠3周到第7周末——最敏感 　　胎儿的中枢神经在这个时期形成,心脏、眼睛、四肢等重要器官也开始形成,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。细胞分裂加速,因此收到药物的影响也最大。 　　妊娠8周到第11周末——不可大意 　　这同样也是胎儿器官形成的重要时期。但主要是手指、脚趾等小部位的形成期,因此对药物产生的影响不会像前三周那么大,但是用药时还是要慎重对待的。 　　妊娠12周到第15周末——小心荷尔蒙 　　由于药物引起异常的可能性已经很小,但依然存在。而且这个时候外生殖器还未形成,因此对于荷尔蒙的使用要特别注意。 　　妊娠16周到分娩——影响机能发育 　　这个时期,由于药物而使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在了。但是,还是有可能会影响到胎儿机能的发育,依然要在医生的指导下,权衡利弊之后