新增改病因赋.doc

新增改病因赋???????自??? 序??????? 五十年代，中医尚无统一的系统定版教材，后学者家传师授，各有所宗。余曾获益于上海刘一仁氏之《病因赋》。时移事易，现在国家已有了统编教材，院校或自学者皆有统一规范。??? 故而原《病因赋》也已不能完全适合今用。余却不愿此赋之湮灭失彩，因之在研读高校教材后，将原赋改编，依现代之病因病理认识，及辨证分型，重新组织编排，仍以歌赋形式谱出，并附解说，将病证概念、病因、病机、临床分型等均作以概述，名曰：《新增改病因赋》。??? 愿刘氏英灵有知，我借古瓶再装新，仍酿醇香益后人，是为序。??????????????????悟真居士李敬中记于上京静思斋医寓?????????????????????????????时在己巳孟春 李敬中 李祥庆百病之生，生必有因，因有所感，正虚邪侵。???? 病症为标，病因为本，试赋此歌，辨证知因。????破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因，就是病因。各种致病因素作用于人体，所引起的病变机理，就是病机，现代称之为病理。人体疾病发生的过程，简称为发病。而疾病的发生可以归结到一点，就是人的正常生理活动在某种程度上的破坏。????在疾病发生过程中，人体正气与致病邪气是矛盾斗争的两个方面。正气，是指人体的机能活动及其抗病能力。邪气，是指各种致病因素。疾病的发生和变化，就是在一定条件下邪正斗争的反应和结果。????中医的发病学很重视人体的正气。在一般情况下，人体正气旺盛，邪气就不易侵入，人体就不会生病。所谓“正气存内，邪不可干”（《素问·遗篇》）。而只有在人体相对虚弱，不足以抵抗外邪时，邪气才能乘虚而入，侵犯人体，发生疾病。这就是《素问·评热论》所谓的“邪之所凑，其气必虚”。是故，病者必感受其因，才显见其症。症者病之标，因者病之本，《内经》曰：“知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行”。大凡业医识病，必明其因，知因知本，方能胸中了然也。??????? 盖百病皆生于六气；《内经》病机十九，又有发展；????《素问·至真要大论》曾总结出病机十九条，其中属于五脏、上、下的各一条：诸风掉眩皆属于肝；诸寒收引皆属于肾；诸气贲郁皆属于肺；诸湿肿满皆属于脾；诸痛疮疡皆属于心。诸痿喘呕皆属于上；诸厥固泄皆属于下。属于六气的十二条：诸热瞀瘛皆属于火，诸禁鼓栗如丧神守皆属于火，诸逆冲上皆属于火，诸燥狂越皆属于火，诸病跗肿疼酸惊骇皆属于火；诸胀腹大皆属于热，诸病有声鼓之如鼓皆属于热，诸转反戾水液混浊皆属于热，诸呕吐酸暴注下迫皆属于热；诸暴强直皆属于风；诸痉项强皆属于湿；诸病水液澄沏清冷皆属于寒。????上述十九条病机，在六气中尚缺燥气为病，所以至金元时代的刘完素，在《素问玄机原病式》中又补充了“诸涩枯涸干劲皱揭皆属于燥”一条。??????? 《中基》综括七条，简约传心。????疾病的发生，虽然错综复杂，千变万化，至近代五院合编的《中医学基础》一书，依据其病理过程将病机总括为：邪正盛衰，阴阳失调，气血失常，津液代谢失常，内生五邪，经络病机，脏腑病机七个主要方面。??? １．邪正盛衰：是指机体的抗病能力与致病因素的斗争。所谓“邪气盛则实，精气夺则虚。”实是指邪气亢盛；虚是指正气不足。所以“正胜则邪退，邪盛则正衰”。??? ２．阴阳失调：是指人体在疾病过程中，由于阴阳的偏盛偏衰，失去相对平衡，所出现的阴不制阳，阳不制阴的病理变化，它又是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系失调，以及表里出入、上下升降等气机运动失常的概括。所谓“阴盛则阳病，阳盛则阴病”。张景岳说：“医道虽繁，可一言以蔽之，曰阴曰阳而已。”《内经》曾指出：“阴平阳秘，精神乃治”；“阴阳离决，精气乃绝”。??? ３．气血失常：气血失常，概括了气和血的不足及其各自生理功能的异常，以及气和血互根互用的功能失常等病理变化。????人体的气血流行于全身，是脏腑、经络等一切组织器官进行生理活动的物质基础。如果气血失常，必然会影响机体的各种生理功能，而导致疾病的发生，所以《素问·调经论》说：“气血不和，百病乃变化而生。”但是，气和血又是脏腑功能活动的产物，因此，脏腑发生病变，不但可引起本脏腑的气血失常，而且也会影响及全身的气血，从而引起气或血的病理变化。??? ４．津液代谢失常：津液的代谢，实质上即是津液的不断生成、不断输布和不断排泄的过程。津液的正常代谢，是维持体内津液的正常输布、生成和排泄之间相对恒定的基本条件。津液的代谢失常，也就是津液的输布失常，津液的生成和排泄之间失去平衡，从而出现津液的生成不足、耗散和排泄过多，以致体内的津液不足；或是输布失常、排泄障碍，以致津液在体内的环流缓慢，形成水液滞