急诊科实习生带教计划及教案.doc

急诊科实习生带教计划及教案 带教组长：朱先哲 带教组成员：肖晓燕、张太丽、苗立琴 带教安排: 第一周: 周一：介绍医院坏境、科室环境及带教老师，并为学生安排一对一的带教老师，排班。 介绍各种物品的放置地方。 安全教育，包括医疗安全及个人人身安全。 周四：业务学习：除颤仪、心电图机，注射泵的使用。 第二周： 周四：业务学习：常见急救药物的作用、用途、不良反应及禁忌症。 第三周： 周四：心肺复苏术及简易呼吸器的使用。 第四周： 周一：组织学生讨论实习的主要收获及不足，提出问题及反馈，及时解决学生的疑问，加强重点难点的巩固。 周四：出科考试。 常见急救药物 肾上腺素（副肾） 作用：为一强烈肾上腺素能受体兴奋剂。能直接兴奋α和β两种受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的现象极相似。 用途：过敏性休克、心脏停搏、解除支气管哮喘、与局麻药配伍局部止血。 不良反应：心悸、烦躁、头痛、血压升高、室性早搏、室性心动过速、心室纤颤。 禁忌症：高血压病、冠状动脉硬化、甲亢、糖尿病、及妊娠等患者 保存：避光、避热。 多巴胺 多巴胺：拟肾上腺素药，在体内是合成去甲肾上腺素的前体。 作用：兴奋α、β及多巴胺受体的作用，其突出作用是增加肾血流量及肾小球滤过率，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。 用途：感染性、心源性、失血性休克以及心脏停搏时起搏升压。 不良反应：恶心、呕吐、头痛、腹痛、心动过缓等，但一般较轻。 禁忌症：快速型心率失常、嗜铬细胞瘤患者。 保存：避光。 间羟胺（阿拉明） 作用：使外周血管收缩，能中等度加强心肌收缩力，使休克病人的心排出量增加，收缩压、舒张压上升。 用途：使用于各种休克早期，特别适用于神经源性、心源性及感染性休克的早期。 不良反应：头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。、 禁忌症：糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压患者。 硝普钠 作用：短效血管平滑肌松弛药。能选择性地直接作用于血管平滑肌，具有强烈的外周血管扩张作用。为一强烈速效降压药 用途：治疗高血压危象及术中控制性降压，也用于顽固性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗。 不良反应：剂量偏大可至血压降低，心率加快。 禁忌症：肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用，代偿性高血压、动静脉并联、动脉狭窄和孕妇禁用。 保存：配好的药物需避光。 阿托品 作用：抗胆碱药。 用途：心脏复苏、窦性停搏、有机磷农药中毒（首选药）、内脏绞痛、眼科疾患（尤其是急性虹膜睫状体炎时为首选药）等。 不良反应：口干眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、谵妄，严重时惊厥、瞳孔散大等。 禁忌症：体温过高或心动过速时慎用。青光眼及前列腺肥大者禁用。 利多卡因 作用：抗心律失常，可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈。、 用途：治疗各种严重室性心律失常的首选药。主要用于治疗急性心梗、心肌炎、心脏手术或洋地黄所致的室性过早搏动及室速。可作为局麻药用于局部麻醉、表面麻醉、浸润、传导和硬膜外麻醉。 禁忌症：严重的房室传导阻滞、对局麻药过敏者。 去乙酰毛花苷（西地兰） 作用：常用的速效洋地黄类药物，作用迅速，广泛应用于危急病人的抢救。 用途：严重的左心衰竭伴急性肺水肿、阵发性室上性心动过速、严重的心房扑动、心房纤颤的病人。 不良反应：恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕、疲乏、黄视等反应。 禁忌症：应用本药期间禁用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等药物。 尼可刹米（可拉明） 作用：人工合成的呼吸兴奋剂。能提高中枢神经系统的兴奋性，是呼吸加深加快，但作用短暂。 用途：各种原因所致的中枢呼吸抑制。 不良反应：过量可引起血压升高、心动过速、心律失常、呕吐、肌肉震颤、僵直甚至惊厥，可肌注安定解救。 洛贝林（山梗菜碱） 作用：通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延髓呼吸中枢，作用短暂，仅数分钟，但安全范围大，不易致惊厥。 用途：新生儿窒息、小儿感染性疾病、一氧化碳中毒、传染病和其他中枢抑制剂中毒引起的呼吸衰竭。 不良反应：较大剂量可引兴奋迷走神经中枢，引起心动过缓和传导阻滞。过大剂量可发生心动过速，有时可引起惊厥。、 保存：水溶液应避光避热。 纳洛酮 作用：解除呼吸抑制、纠正休克。 用途：对于解除急性酒精中毒、安定类和氯氮平等中枢抑制药引起的昏迷，具有催醒作用；还可用于心肺复苏等重症抢救，能增加脑缺血区血流量，减轻脑水肿。 不良反应：偶可出现烦躁不安、恶心、呕吐、心动过速、高血压等。 禁忌症：高血压、心功能障碍者慎用。