手术室整体护理中的预见性问题及对策.doc

手术室整体护理中的预见性问题及对策 医学创新研究2007年3月第4卷第9期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 护理园地砻磐垂毒}墨誊蠹垂露誊净专i善曩i碧妻0蓦垂参誊薯导警萋嚣重露莹萎誊誊0 手术室整体护理中的预见性问题及对策 高海玉高海波于凌云 乳山市人民医院(山东乳山264500) 【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2007)09—0076—02 【摘要】目的探讨手术室整体护理中的预见性问题及护理措施.方法对手术室整体护理的现状,存在的问题进行综合分析,并 针对各项问题采取了适’-3的护理措施.结果综合分析发现护理人员素质偏低,手术室工作性质的特殊性,低效性健康教育,管理缺 陷等因素制约了整体护理在手术室中的运用.结论采取加强在职人员培训,转变护理观念,加强健康教育,创造良好的环境减轻工 作压力,提高管理水平等措施可以确保整体护理在手术室中运用的效果. 【关键词】手术室整体护理现状预见性问题对策 整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据 患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理¨.随着医学模式和 护理观念的转变,整体护理的进一步深入,住院患者对就医需求 日益增高,尤其是手术患者希望得到医护人员的更多的告知与关 爱,整体护理从病房已逐渐延伸到手术室.通过手术室护士对手 术患者实施整体护理,确保了整个护理过程的连续性,完整性和 系统性,使患者以最佳的心理状态接受手术治疗,从而提高了患 者对护理工作的满意度,并且使手术室护士的整体素质也得到普 遍提高. 1手术室整体护理的现状 1.1术前护理 1.1.1术前访视安排在手术前一天的下午进行,时间一般为 10—15min.目的是通过与患者家属的交谈,取得患者信任,减轻 其心理压力,同时介绍手术室情况,如手术间的布置,先进设备 等,了解麻醉方式,手术体位的摆放等,以增强患者对手术治疗的 信心. 1.1.2术前评估 1.1.2.1患者的一般生理,心理和发育情况. 1.1.2.2患者事先对手术的了解程度,接受手术的态度,对医疗 的配合程度. 1.1.3确定护理问题,制定护理计划访视护士根据收集的资料 和手术种类预测术中可能出现的护理问题,并制定相应的护理措 施. 1.2术中配合 1.2.1手术当天晨会,由访视护士汇报病历,列出护理问题和采 取相应护理措施,然后由护士长和其他护士加以补充,使计划更 趋完善. 1.2.2准备常用物品,药品,严格检查手术间的设备是否齐全, 功能是否良好;调节适宜的手术间温,湿度,根据手术类型准备特 殊的器械及辅助设备等. 1.2.3热情迎接患者进入手术室.严格核对患者及术前准备情 况,清点随患者带人手术间的物品,再次向患者讲明手术配合的 注意事项. 1.2.4巡回护士建立静脉通道,确保术中输液,输血通畅.安置 手术体位,尽量减少患者身体的暴露,以维护患者的自尊心和减 少体液的丢失.全程陪护患者,同时整理护理记录. 1.2.5器械护士准备手术器械,熟悉手术步骤,力求做到稳,准, 一 76一 快.术中不谈论无关话题,不议论患者病情,以免伤害患者的自 尊心或加重其疑虑心理.手术结束前,认真清点纱布,缝针,器 械,保管手术切除标本等. 1.3术后随访 1.3.1术后28～72h到病房了解患者的生命体征,手术切口疼 痛及感染情况.征询患者对手术室工作不满意之处,填写手术室 整体护理反馈表. 1.3.2收集有关手术操作,麻醉,手术体位,术中护理带来的后 续效果的资料,从而对手术期护理做出客观评估. 1.3.3术后随访后,通过手术护士自评,护士长对手术护士工作 及术后有无并发症的评审,患者的评价,麻醉师和手术医生对手 术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到整体护理 目标. 2存在的问题 2.1护理人员整体素质偏低,护理观念陈旧开展整体护理,手 术室的护士不但需具备传统的配合手术医生完成手术的能力,还 具备”以病人为中心”的整体护理观念,具备在生理上及社会心 理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力.而目前护士 的教育培养仍以中专生为主,无法满足患者的需求,另外,整体护 理虽然已在我国临床实践中推行和应用,但目前大多数手术室仍 以传统的护理观念和模式服务于患者,即医生一护士一仪器一患 者的服务模式J. 2.2手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展手 术室护理工作时间性强,工作量大,抢救任务多,要求高;手术室 护士服务的对象主要包括医生和患者,手术室护士既要为患者提 供全面的优质服务,又要保质保量地完成手术配合;患者在手术 室停留时间短暂,使护士难以按照护理程序实施整体护理;手术 室长期的传统护理模式影响护士的价值观,短程更新和才能发 挥. 2.3低效性健康教育教育内容片面,肤浅,缺乏自我保健,