热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用.doc

热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用 ≤≯.|0|磐lllll妻lll,r霍,jl●Ij’:一:』j:中国医寿设1.各 热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用 吴冰,付爽 (1.武汉大学人民医院肿瘤科,湖北武汉430060; 2.江西省赣南医学院第一附属医院放疗科,江西赣州341000) [摘要】介绍体膜体位固定技术的方法,通过对固定技术方法的改进,评价其进一步提高摆位精度的作用,规范体膜固 定技术的使用方法. [关键词】体膜固定技术;放射治疗;热塑体膜 【中图分类号]R730.55[文献标志码】B[3c章编号]1674—1633(2008)12—0087—02 ApplicationofPositioningImmobilityTechniquebyThermoplasticSheet intheRadiotherapyofTumorsinChestandAbdomen WUBing~,FUSHuang~ (1.TumorsDepartmentofPeople’SHospital,WuhanUniversity,WuhanHubei430060,China; 2.RadiotherapyDepartmentofNo.HospialaffiliatedtoGannanMedicalUniversity,GanzhouJiangxi341000,China) Abstract:Describesthemethodsofposition—fixingasheet.Evaluatestheeffecttoimproveitspositioningaccuracyfurtherandtostart— dardizetheuseofpositioningimmobilitytechnology,basedontheimprovementofthemethodsoffixationtechnique. Keywords:immobilizingtechnique;radiotherapy;thermoplasticsheet 放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,精确放疗 是放射治疗肿瘤始终追求的目标,随着适形放疗,调强放疗 等精确放疗技术的广泛开展,放射治疗已进入了”精确定 位,精确计划,精确治疗”的新时代,因此对胸腹部肿瘤放射 治疗的体位固定和重复摆位精度提出了更高的要求.使用 热塑体膜固定装置可以提高摆位精度川,正确的使用体位固 定技术是完成精确放疗的保证与桥梁,热塑体膜固定技术 的出现顺应了这一目标,因而得到广泛应用.我科胸腹部肿 瘤患者采用热塑体膜进行体位固定,并对固定技术做了一 些改进,取得满意的效果. 1材料与方法 1.1材料 体部固定装置(MED--TEC提供),热塑体膜(MED— TEC提供),恒温水箱,瓦里安模拟定位机,GE公司螺旋 CT. 1.2方法 将体架置于模拟机床上,利用三维激光线使体架中心 与激光中心一致;让患者仰卧在体架上,头枕勺状枕,通过 矢状位激光线与患者鼻尖,肚脐中位重合,体架两侧刻度的 激光线的读数相同,来保证患者身体无扭曲笔直居中在固 收稿日期:2008—04—21修回日期:2008—05—19 定板上;双手上抬过头,皮肤肌肉自然放松,抬起胸廓.在模 拟定位机透视下摆位完成,然后开始制做体膜,从恒温水箱 中取出加热变软的热塑网膜,吸干水珠,操作人员同时位于 患者两侧均匀平铺于患者体表,扣上两边四个扣槽,缩型冷 却,确保其紧贴合身,待体膜冷却后,在体膜上标记左右及 前胸十字标记线,并将体膜上下边界画在患者身上作为体 膜位置的参考标记,嘱患者不可移动,取下热塑体膜,通过 激光在患者左右两侧,前胸(腹)皮肤上做好标记线,并记录 底板相应的标尺刻度,作为摆位体表标记,重新扣上体膜, 在体膜的”十”字标记线交叉点贴上2mm铅点,通过CT定 位与复位验证片分析比较,对同一患者两次摆位图像分析, 选定相同骨形标记,记录这两张图像的误差范围. 2结果 本科采用(MED--TEC提供)记忆低温热塑材料体膜体 部固定技术,胸腹部患者摆位平均偏差小于3mm,(见表 1),完全能够满足精确放射治疗的精度要求,取得了极好的 治疗效果. 3讨论 胸腹部肿瘤患者放疗应选择舒适,易固定,重复性好的 治疗体位,但由于其特有的解剖特点,如体积较大,近似椭 圆形,皮下脂肪厚,皮肤牵拉以及呼吸等影响因素,对胸腹 87vo200IN23 . 2期 ●Ij:Il盔】,:Jj:●瞄j| 中国医疗设备【临床工程1 表1热塑体膜固定摆位误差 误差范围(mm)平均误差(mm) 左右方向(x)0.8～602.7 头足方向(y)0.7～4-42.3 前后方向(Z)O.6～4224 部肿瘤患者的体位固定和重复摆位难度较大,杨松树等¨.41 研究表明