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正常血液细胞 形 态 学 血 细 胞 形 态 发 育 规 律 图 造血干细胞 髓性干细胞 淋巴干细胞 原粒 原单 原红 原巨核 原浆 原淋巴(B/T) 早幼 早幼 幼巨核 中性 嗜酸 嗜碱 中幼 中幼 中幼 中幼 颗粒巨 幼浆 中性 嗜酸 嗜碱 幼单 幼淋巴(B/T) 晚幼 晚幼 晚幼 晚幼 产板巨 成浆 中性 嗜酸 嗜碱 杆核 杆核 杆核 网织 中性 嗜酸 嗜碱 分叶 分叶 分叶 单核 成红 血小板 淋巴(大/小) 在普通光学显微镜下观察和描述细胞形 态，我们通常是指被染色液染色后的细胞形 态。临床上常用的是瑞氏（Wright）染色 液，染色液内的主要成分为：伊红、美蓝。 伊红在PH6.4-6.8的环境中带负电荷；易与 碱性蛋白相结合。 美蓝在PH6.4-6.8的环境中带正电荷；易与 酸性蛋白相结合。 正常的骨髓中细胞种类繁多，除了造血细胞 以外还可见有较多的其他骨髓细胞。因此正确 识别各系统、各阶段血细胞是血液细胞形态学 检验的基础。 正常血细胞其分化发育是一个连贯循序的过 程。我们为了准确区别和划分各系细胞的不同 阶段，根据显微镜下所见细胞其不同形态结构 特点，人为地将各系细胞划分成若干阶段。 血细胞形态分析要点 涂片质量： a．厚薄 b．染色 c．部位选取 ? 细胞发育连贯性： 注意细胞发育过程中各阶段的主要特征 结合细胞功能： 细胞发育与细胞功能具密切关系 胞体：血细胞随着分化发育其体积逐渐变小（巨核 细胞系除外） 胞质(浆): 血细胞随着分化发育其胞质 量—— 由少到多 色—— 由深蓝到浅蓝或灰（红） 颗粒— 由无到有（特异或非特异），但红细胞系 除外,小淋巴细胞可没有颗粒。 胞核: 血细胞随着分化发育其胞核 体积——由大到小 形态——由圆到不规则（或消失），淋巴细胞的 核型改变不明显 染色质—由疏松细致到紧密粗糙 颜色——由染淡紫色到深紫色 核仁:血细胞随着分化发育其胞核内的核仁 从有到无。 粒 细 胞 系 粒系细胞在骨髓中所占的比列最高约50%左右， 光镜下可辩认的细胞形态通常从原始粒细胞开始。 由于细胞形态变化是一种动态的改变，且由原始 到成熟其形态变化非常大。为了准确区分各阶段细 胞，我们就利用细胞在发育过程中所显示的各种形态 学特点将细胞划分成原始、幼稚和成熟等三个阶段， 其中幼稚阶段又被划分成早期、中期和晚期。 原始粒细胞到晚幼粒细胞通常分裂3-5次，晚幼阶 段起无分裂能力。 粒细胞一般分化成熟至杆状核阶段进入外周血， 所以在正常人外周血中只有杆状核和分叶核粒细胞。 一．原始粒细胞 正常较少见，生存期一天，分裂一次 胞体大小 10~20μm 胞质少，色呈天蓝色，无颗粒 胞核较大，位于胞体中央或稍偏一旁，染色质呈紫 红色纤细的颗粒体，非常匀薄而平坦状如薄纱。 核仁清晰呈淡蓝色或无色，体积较小约2~5个。 过氧化物酶染色阴性，但后期有时可呈阳性反应， 为局限性粗颗粒状。 二．早幼粒细胞 较原始粒细胞多，生存时间为2天，分裂1次，胞体大小12-25μm。 胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色。近核凹陷处常有一淡染区。此区域首先出现颗粒，另整个胞质部分可含有多小不一，粗大而不规则的紫红色嗜天青颗粒（高尔基复合体），其数量在初期时的几粒，至晚期时可多至整个胞质内，胞核仍较大，可偏于细胞一侧。染色质开始聚集呈粗粒网状。 核仁可见或不清晰（1-4个）。 过氧化酶染色阳和强阳性性。 三．中幼粒细胞 较多，生存时间5-6天，分裂2-3次。 由于胞体中高尔基复合体还生产三种不同的特异性颗粒即中性、嗜酸和嗜碱颗粒。若胞浆中出现此类颗粒即进入中幼阶段，随之嗜天青颗粒逐步减少。三种中幼粒中，嗜酸粒细胞体积最大（15-25μm）、中性粒细胞居中（10-20μm）、嗜碱粒细胞最