腹部CT诊断(普外).ppt

肝脏　;;;;⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 　　　　　增强呈高密度影。;肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段 　 ;⑶肝动脉：分支细小，不易显示;3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝　　　　　　门静脉走行。;扩张的肝内胆管;４．肝韧带和沟裂 　　　①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织，　　　显示为低密度影。 　　　②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行，　　　将肝左叶分为内侧段及外侧段。 　　　③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶　　　外侧段之间 　　　④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左　　　右叶的分界;肝圆韧带;胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界;形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 　　　外缘紧贴腹壁。 大小： 　　　　15CM　 　　　　肝右／左叶前后径比　1.2～1.9 　　　　肝右／尾叶横　径比　2～３ 密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比　　　血管影密度高，否则考虑脂肪肝 ; 形态　肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。 密度　55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 　　　 脂肪肝;肝硬化，脾增大，占据8个肋单元;1.形态、大小;2.边缘、轮廓;位置：肝门下方，肝右叶内侧 形态：圆形或类圆形 大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm 密度：均匀低密度，0~20HU 增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）;胰腺;;胰头体尾;; ;增强检查;;;平衡期（110～120S）;动脉期;三、疾病诊断;（一）原发性肝癌;;假包膜; ;平扫;平扫;快显;;下腔静脉癌拴;１.与乙肝、肝硬化密切相关。多AFP（+） ２.平扫:①常见肝硬化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密　　　　　　度肿块　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ③“肿瘤假包膜”—低密度透亮带　　　　　　　　　　　 ④坏死：中央更低密度 3.增强：　*快显快出 A 期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到峰值 门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不断逐渐强化 平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景对比下呈 　 低密度增强：　 4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移;`;T1WI：低信号区中　　　 有卵圆形稍　　　 高信号;T1WI稍低、等信号， T2WI稍高信号，其内不均匀;（二）肝海绵状血管瘤;平扫：境界清楚的圆形、类圆形低密度　　　肿块，约30HU。 增强：　*早出晚归 A　期：自周边开始斑状、结节状明显强 　　　化（接近大血管密度） 门V期：斑状、结节状强化逐渐融合，同　　　　时向中央扩展 延迟期：（10分钟后或更长）：与周围正　　　常肝实质呈等密度，也就是“消失”　　　看不见 ;肝血管瘤　　*早出晚归 肝癌　　　　*快显快出;10分钟延迟;早出;血管瘤CT诊断标准;ＭＲＩ;灯泡征;（三）转移性肝癌;;*　“牛眼征”：部分转移性肿瘤中央为无强 化低密度坏死区，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带。 　　 　　外周水肿带（低密度） 边缘强化 （高密度） 中央无增强 （低密度）;;“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到 边缘强化 （高密度） 　　　　 中央无增强 （低密度）;ＭＲＩ;“晕征”：中央为高信号，中部有低信号内晕环，最外又为高 　　　　信号外晕环;（四）肝硬化;1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增　大），全肝萎缩少见。 2.肝轮廓边缘凸凹不平 3.肝门肝裂增宽 4.门脉高压：脾大、腹水、胃底及食管静　脉曲张。 ;肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大;1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大） 2.肝轮廓边缘凸凹不平 3.肝门肝裂增宽 4.腹水 ;脾大，腹水;肝硬化再生结节（门静脉供血）　　　　　　;（七）脂肪肝;（五）肝囊肿;增强：无强化，边界清楚;（含水量95％）;（六）肝脓肿;第二节　胆系;基本病变表现;２．结石： 　　①单、多发，均匀或不均匀高密度影 　　②“靶征”、“新月征”：结石+周围低密　　度胆汁 　　③T1WI、T2WI均为低信号;“靶征”、“新月征”;３．胆管扩张 　　①肝内胆管：＞５mm 　　②肝总管、胆总管：肝门至胰头连续　　不断的低密度影＞10mm