腹透相关感染.ppt

肾内科：闵睿;内容;出口、隧道感染的常见原因;出口、隧道感染的危害性;出口感染的诊断;出口处出现明显的红、肿、热、痛，管周皮肤充血部位直径大于腹透管直径的 2倍以上，皮肤变硬，有脓性或血性分泌物和外生的肉芽组织，窦道表皮收缩。 炎症持续时间在4周之内。;;窦道内渗液，肉芽组织长出外口或在窦道内异常生长，外口的肉芽组织覆盖有较大的硬壳或血痂，可无红肿和疼痛。 炎症持续时间超过4周。; 窦道内渗液，外口周围和窦道内有轻度的肉芽组织增生，引流物粘稠，每日都有结痂，常无疼痛和皮肤变硬，管周皮肤充血部位直径大于腹透管直径2倍上。;; 窦道内潮湿，无渗液，窦道内可见肉芽组织并有部分上皮覆盖，引流物粘稠，2天以上结痂1次，外口颜色淡桔红色。;; 外口形成6个月以上，窦道内完全由上皮覆盖，窦道内干燥，偶有潮湿和少量粘稠分泌物??7天以上结痂1次或无结痂，外口皮肤颜色正常或微黑。;;出口感染的处理;出口感染的抗生素治疗;出口感染的拔管;出口感染的预防;隧道感染的诊断;隧道感染的治疗;出口感染和隧道感染的预后;腹膜炎及防治;腹腔感染的可能进入途径;腹膜炎的致病菌;腹膜炎的诊断;诊断腹膜炎时 要除外下列干扰因素;几种特殊的腹膜炎的特点;结核性腹膜炎: 少见，一旦确诊应尽早拔管 化学性腹膜炎和嗜酸粒细胞增多性腹膜炎： 透出液培养常无致病菌， 常于同一批透析液有多个病人同时发病。 常发生在CAPD 治疗的早期，无需治疗。;腹膜炎的治疗（1） ;经验性抗生素治疗（0hr）;腹膜炎的治疗（2）;革兰氏阳性菌(24-48h);革兰氏阴性菌(24-48h);培养阴性(24-48h);酵母菌或其它真菌(24-48h);腹膜炎的治疗（3）;腹膜炎的预防;腹膜炎的预防;关于拔管;腹膜炎诊治流程;