腹腔局解.ppt

制作群 丁 炯 关晓伟 李 敏 吴凌霞 张永杰 张露青 周建平 周 平 顾 振 唐敏峰 ;概 述;分区和间隙;肝外胆道;空 回肠;肺门;成人腹腔主要器官的投影;局解绪论;腹膜分为脏、壁2层。 脏层 覆盖在脏器表面， 成其外膜。 壁层 衬贴于腹壁和盆壁 内面和膈下面。 两层互相移行，具完整性。;腹膜内位器官 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、 盲肠、横结肠、乙状结肠、 脾、输卵管、卵巢等。 手术应打开腹膜腔。 腹膜间位器官 升结肠、降结肠、肝、胆囊、直肠上部、 膀胱、子宫等。 膀胱、子宫等手术可推开腹膜返折，而不进入腹膜腔。 腹膜外位器官 十二指肠的大部分、胰、肾、肾上腺、输 尿管、直肠中下部等。 肾、肾上腺等可经腹膜外入路手术。;位置 连于胃大弯和横结肠之间 的4层腹膜。成人前2层 和后2层各自愈着。 前2层上部自胃大弯直接 连至横结肠，形成胃结肠 韧带，内有胃网膜AV。 功能 含巨噬细胞，包裹炎症。 应用 腹腔手术时覆盖器官创面 及断端。带血管蒂的大网 膜转移瓣。;大网膜;位置 连于肝下面和胃小弯、十 二指肠上部的双层腹膜. 左侧部 肝胃韧带从肝静脉韧带裂和 膈连于胃小弯.内有胃左、 右A.静脉.和迷走N分支. 右侧部: 肝十二指肠韧带自肝门至十 二指肠上部.内有肝固有动脉 (左前)、胆总管(右前)、肝门 静脉(前二者后方);肠系膜 mesentery 扇形，内有肠系膜上血管 等。根部长15cm，L2左侧 到右骶髂关节。 阑尾系膜 mesoappendix 三角形，阑尾的血管走行 于其游离缘。 横结肠系膜 内有中结肠血 管和左、右结肠血管的分 支等。 乙状结肠系膜 内有乙状结 肠血管和直肠上血管等。;上面 镰状韧带 连于腹前壁上部、膈 和肝上面的双层腹膜，矢状 位。游离缘含肝圆韧带。 冠状韧带 位肝上面、后面与膈 之间,由上(前)、下(后)两层 腹膜构成，其间的肝后面无 腹膜覆盖，为肝裸区。 右三角韧带 左三角韧带 下面 肝胃韧带和肝十二指肠韧带;胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的 双层腹膜。上份内有胃短血 管，下份有胃网膜左血管。 胃膈韧带 自胃底后面连至膈的 双层腹膜。全胃切除时应将 之切断，才能分离贲门和食 管。 肝胃韧带 胃结肠韧带;脾肾韧带 由脾门连到左肾 前面的双层腹膜，内有胰 尾和脾血管。脾切除时要 切断此其后层，方可游离 脾。 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到 膈。短，有时不明显。 脾结肠韧带 位脾前端和结肠 左曲间，短。 胃脾韧带; 概念 脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙。 男性 密闭。 女性 与外界相通。 腹膜腔内有少量浆液。 分区 以横结肠及其系膜分为 结肠上区和结肠下区。;结肠上区（膈下间隙）;网膜囊 (小腹膜腔);网膜孔;结肠下区;结肠上、下区间的交通;结肠上区的结构;肝的体表投影;左纵沟 (静脉韧带裂和肝圆韧带裂) 右纵沟 (腔静脉沟和胆囊窝) 横 沟 肝门(第一肝门) 进出肝门的结构总称肝蒂。 肝左、右管 前 肝固有动脉左、右支 中 肝门静脉左、右支 后 肝十二指肠韧带 胆总管 右前 肝固有动脉 左前 肝门静脉 后 ;第二肝门 腔静脉沟上部，肝左、中、右静脉出肝处。 第三肝门 腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。;尾叶;淋巴 后组→膈上淋巴结和纵隔后淋巴结 膈面 左组→胃右淋巴结