膀胱、前列腺超声.ppt

膀胱、前列腺超声;膀胱的解剖;膀胱壁 肌层：三层平滑肌构成，在尿道内口处构成膀 胱括约肌 黏膜层：形成许多皱襞，膀胱充盈时皱襞消失 黏膜下层：底部三角区无，故显平滑，称膀胱 三角，肿瘤、结石好发部位 膀胱容量约为350-500ml;膀胱左侧壁;膀胱检查方法和正常声像图;经腔内探测法：经直肠或经阴道探查膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭头），全面观察膀胱四壁.;膀胱容量及残余尿测定; 最大横切面 上下径、左右径; 腹中线纵切面前后径;正常声像图;膀胱肿瘤; 超声表现： 膀胱内可见一结节状、息肉样、菜花状向腔内凸出，肿瘤基底部常较宽，肿物大小不一，表面不光滑，不随体位移动，肿物以低回声或中回声居多，仅少数息肉样、菜花状病变为高回声；病变后方无声影 膀胱壁局限性增厚.膀???壁的正常结构消失，局部连续中断或层次不清晰 CDFI：显示肿瘤基底部有细条状彩色血流信号;左图：菜花样团状中、强回声 右图：CDFI显示显示肿瘤基底部有细条状血流 ;膀胱结石; 超声表现： 膀胱无回声液性暗区内出现点状、弧形或团状强回声，后方伴声影；单发或多发，米粒大小至3-5cm不等，小于3mm的常无典型声影 强回声随体位改变而移动，个别结石由于嵌入膀胱黏膜内，故无移动 ;无回声暗区内团状强回声，后方伴声影，随位改变而移动;膀胱炎; 超声表现 膀胱容量及形态异常 膀胱内部回声的改变：内可见散在的密集的点状或团状强回声，有漂浮感 膀胱壁的改变慢性炎症膀胱壁弥漫性增厚或局限性增厚，粘膜层不光滑;膀胱内部可见散在的密集的点状强回声 有漂浮感; 慢性炎症膀胱壁粘膜层不光滑;慢性膀胱炎膀胱壁呈“小梁状”结构 弥漫性增厚结构;膀胱憩室;超声表现 膀胱壁外周无回声区，呈囊性结构，与膀胱相同 囊性结构的壁薄而光滑 充盈时增大，排尿后缩小 合并结石或肿瘤时，可见相应的声像图;膀胱异物;前列腺;构成划分为五叶，五叶的分布如下： 前叶 介于两侧叶与尿道之间 中叶 位于尿道后，两侧叶及射精管之间 后叶 射精管后下方，中叶，两侧叶及尿道的后方 侧叶 位于两侧外侧部，左右各;检查方法及正常声像图;正常超声声像图 横切声像图呈左右称的栗子形或新月形，包膜回 声光滑、整齐、完整 内部回声为分布均匀的稀疏散在细点状回声，在 图像中心附近常可见到来自尿道的增强点状回声;前列腺炎;慢牲前列腺炎 ①前列腺各径测值轻度增大，或增加不明显。两侧保持对称 ②前列腺轮廓和包膜回声清晰、完整，但可有轻度起伏不平，一般无明显隆起 ③内部回声不规则性增多，分布不均，常伴有钙化，结石引起的强回声。声像图可分为局限性（似高回声结节）和弥漫性（不规则回声）两种，应与前列腺癌鉴别 ④对邻近器官组织无继发性压迫或侵犯现象。精囊、膀胱、肛门括约肌等结构形态无异常;良性前列腺增生;内腺增大，外腺萎缩;前列腺癌;;前列腺囊肿;;前列腺结石