盆底康复.ppt

2类肌纤维肌力及疲劳度 持续1次肌力为Ⅰ级， 持续2次肌力为Ⅱ级， 持续3次肌力为Ⅲ级， 持续4次肌力为Ⅳ级， 持续5次肌力为Ⅴ级。 起点的最高点到终点的最高点之间的下降比率的百分比为疲劳度正常为0% IIA 和 IIB 类: 阶段性收缩, 快速短暂, 易疲劳 振幅达到60%～70%为ⅡA类纤维在收缩 振幅达到90%～100%为ⅡB类纤维在收缩 门诊患者(妊娠除外) 病史、体检 盆底功能检查(5项) 肌电位、1类和2类肌力、疲劳度、A3反射、阴道动态压力 症状?: 妊娠及分娩后 反复阴道炎等炎症 盆腔疼痛 尿失禁、尿潴留、排便功能障碍 性生活质量下降 盆底功能障碍 盆底肌康复器 盆底肌锻炼法 功能性电刺激 生物反馈治疗 盆底功能康复治疗: 分娩后 手术治疗前后 体检?: 会阴损伤、疼痛 会阴体长度＜3cm，弹性下降 阴道口张开 皮肤灵敏度S2、S3、S4下降 可伴有盆腔脏器脱垂 盆底功能检测: 盆底肌力评级 ≤3级 阴道收缩压 ≤100cmH2O 肌电位20微伏 治疗 手术治疗: 保守治疗无效 盆腔脏器脱垂有手术指征 设备名称：盆底功能障碍治疗仪： 配置： PHENIX USB 4主机 +盆底肌肉治疗头 用途：盆底功能障碍治疗 神经肌肉治疗仪 盆底功能康复技术 手法操练 低频电刺激 电子生物反馈 电刺激+生物反馈 家庭功能康复器 电刺激对周围神经系统的可能作用 电刺激 唤醒休眠的神经细胞 恢复相关肌肉的功能 恢复各种反射 增加轴突再生的数量及速度 提高相关肌肉的功能 恢复各种反射 兴奋交感 抑制副交感 恢复各种反射 生物反馈的作用机理 生物反馈治疗通过肌电图，压力曲线或其他形式 把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患 者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练， 并形成条件反射 SONDES阴道探头 盆底肌肉康复器 放入阴道内，利用圆锥体本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到盆底肌肉锻炼的目的。 Mechanical, Electrical and physiological Properties of Muscle Fibres肌肉纤维的机械的，肌电生理学的特征 Ⅰ类纤维 Ⅱ类纤维a Ⅱ类纤维b 特征 紧张性纤维 紧张—相位性纤维a 相位纤维b 疲劳度 + ++ +++ 最小频率 8Hz 20Hz 40Hz 肌肉痉挛时频率 33Hz 40Hz 80Hz 去极化时间 320~740us 160~320us 20~160us 适应症 产后妇女可作为常规盆底肌肉锻炼 阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者 各种尿失禁 轻、中度子宫脱垂，阴道膨出 反复阴道炎、尿路感染患者非急性期 泌尿生殖修补术辅助治疗 产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等） 全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎缩 术后疤痕疼痛 禁忌症 产后恶露未干净或月经期 孕妇的腹部 胸部装有同步心脏起搏器者 手术疤痕裂开 恶性肿瘤区 神经系统疾病 肌肉协调 控尿功能的指标：腹部肌肉与盆底收缩 A3反馈 生物反馈场景反射 盆底功能障碍治疗流程 TVT标志女性盆底学科微创时代开始！ PHENIX电生理诊断治疗技术标志女性盆底学科进入数字化时代！ 谢谢 * 341A * 深层肌肉 * 浅层肌肉 * * 中国女性盆底功能障碍防治项目 * 中国女性盆底功能障碍防治项目 盆底功能障碍性疾病诊治 女性盆底功能障碍的概念（FPFD） 是指盆底支持结构缺陷，损伤及功能障碍造成的疾患 临床表现：尿失禁（SUI） 盆腔器官脱垂（POP） 女性性功能障碍（FSD） 一、盆底解剖结构及其功能障碍 骨盆内肌肉、韧带、筋膜与器官的关系 女性盆底是由封闭的骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，有尿道，阴道和直肠贯穿其中 盆底肌肉 筋膜 韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统其相互作用和支持，承托并保持子宫，膀胱和直肠的正常生理位置。 亦是结构和功能协调关系的体现，其中任何环节异常都会影响整个系统的功能状态 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图 ------------------------膀胱 直肠rectum-------- ------------------------子宫utérus ---------------------------------------卵巢ovaire ----------------------输卵管trompe de fallope -------------------子宫圆韧带 ---------耻骨联合 肛门内括约肌-----------