眼外伤及护理.ppt

眼外伤的治疗 总原则：内外兼治 伤眼红肿疼痛、羞明流泪，黑睛生翳-风热外袭-祛风清热 伤眼红肿疼痛、白睛混赤、黑睛溃烂-邪毒炽盛-清热解毒 胞睑青紫，白睛溢血，血灌瞳神-先凉血止血，后活血化瘀 眼胀疼痛，胸闷纳呆，口苦咽干-肝郁化火-重疏肝理气 或点或洗或手术治疗：清洗、清创、缝合 眼钝挫伤 眼钝挫伤（ocular blunt trauma）是眼部受机械性钝力引起的外伤，致眼附属器或眼球损伤、眼内多种组织和结构的病变。 病因和发病机制： 直接 间接 眼钝挫伤病人的护理 护理评估： 眼睑挫伤：眼睑水肿、皮下淤血、皮肤裂伤、泪小管断裂、眼眶骨折、眼睑皮下气肿 结膜挫伤：结膜水肿、球结膜下淤血、结膜裂伤 角膜挫伤：角膜上皮裂伤、基质层水肿、增厚、浑浊、后弹力层皱褶、角膜裂伤、角膜破裂 眼钝挫伤病人的护理 巩膜挫伤：巩膜破裂、眼压降低、前房及玻璃体积血、眼球运动受限、无光感。 虹膜睫状体挫伤：外伤性虹膜睫状体炎、 外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂 晶状体挫伤：晶状体脱位、半脱位、外伤性白内障 脉络膜、视网膜及视神经挫伤：脉络膜破裂、出血；视网膜震荡和脱离，玻璃体出血、视神经损害 治疗要点： 根据挫伤部位、症状，进行对症治疗。 非手术治疗： 冷敷，促进吸收 抗生素眼药水预防感染 抗生素眼膏 散瞳剂、糖皮质激素 血管扩张药、维生素、止血剂 手术治疗： 皮肤清创缝合术 泪小管吻合术 虹膜根部缝合术 前房穿刺术放出积血 白内障摘除术 玻璃体切割手术 护理措施： 遵医嘱用药、观察效果 病情观察 心理护理 健康教育 眼球穿通伤 眼球穿通伤（perforating injury of eyeball）指眼球被锐器刺破或被异物击穿 分类： 角膜、角巩膜和巩膜穿通伤 护理评估： 不同程度的视力下降 有伤口 多见于眼前段, 特别是角膜 眼内异物 眼内容物脱出，房水，葡萄膜，玻璃体，晶体 感染 低眼压→眼球萎缩 交感性眼炎 交感性眼炎： 一只眼遭受穿孔或行内眼手术， 经过一段时间发生肉芽肿性全葡萄膜炎，而另一只眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，称交感性眼炎。 受伤眼称诱发眼或激发眼。 受累的健眼称交感眼。 治疗要点：原则手术缝合伤口，防感染 （1）伤口2mm不缝合，2mm缝合 （2）防治感染：用抗生素 （3）异物取出术 （4）眼球摘除术 眼球穿通伤病人的护理 护理措施： 术前准备：术前禁忌剪睫毛和结膜囊冲洗 术后用抗生素，严格无菌操作、防治眼内炎、防治感冒 健康指导：稳定情绪、早期治疗、注意安全 眼内异物伤 眼内异物伤(intraocular foreign body) 为眼球穿通伤的一种，是指异物碎片击穿眼球壁，异物存留于眼内。 【护理措施】 1 眼球内铁质、铜质异物对眼内组织有严重损害，须及早取出异物。 2 向患者介绍交感性眼炎的发病原因、临床表现及治疗。以便早期发现，早期治疗。 3 全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素，防治眼内炎。 眼化学伤 眼化学伤（ocular chemical injury）是化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部，引起眼部损伤。 化学伤主要是破坏机体蛋白的物理和化学状态,使蛋白质变性,凝固,脱水,以致细胞死亡。 发生在化工厂、实验室或施工现场。 分类：碱性（多见）、酸性 护理评估： 症状－畏光流泪、眼睑痉挛、眼痛、视力下降 体征－分轻、中、重 轻度：球结膜充血、水肿、角膜上皮缺损治疗后痊愈，不留疤痕、视力不受影响。 中度：球结膜充血、水肿、角膜混浊、缺损形成 白色凝固层。治疗后可遗留斑翳影响视力。 重度：大多是强碱引起，结膜广泛缺血坏死呈灰白色，角膜全层混浊呈瓷白色,坏死溃疡，穿孔。 碱性物质很快进入前房—虹膜炎— 白内障—继发性青光眼。 治疗要点：急救原则－争分夺秒，就地取材，彻底 冲洗 严重化学伤结膜下注射中和药物 局部滴胶原酶抑制剂防治角膜穿孔 抗生素滴眼或涂眼膏 散瞳 必要时行羊膜移植或板层角膜移植 治疗并发症 眼化学伤病人的护理 护理措施： 立即大量生理盐水反复冲洗 按医嘱及时正确用药 病情观察 心理护理 健康指导（教会用药方法、定期随访、预防宣传、告知现场急救方法） 谢谢！ 眼外伤及护理 眼外伤的分类 机械性： 1.钝挫伤 2.穿通伤 3.异物伤 非机械性：1.热烧伤 2.化学伤 3.辐射伤 4.毒气伤 国际眼外伤学会分类 开放性: 1.穿通伤 2.贯通伤 3.眼内异物 闭合性: 钝挫伤 眼外伤的检查 全面询问病史 避免再次损伤