第12章：常见营养相关性慢性疾病的营养指导.ppt

第12章：常见营养相关性慢性疾病的营养指导 治疗原则 每天饮用牛奶 每天吃大豆 经常吃适量的动物性食品 多吃蔬菜、水果 吃清淡少盐的膳食 饮酒应限量，少喝碳酸饮料和咖啡 如何预防骨质疏松 1、提高峰值骨量 2、适度体力活动 3、避免不良习惯 4、Ca 5、Vit D 6、大豆异黄酮 7、用药 慢性心血管疾病 冠状动脉粥样硬化 高血压 高脂血症 脑血管意外 广义的心血管疾病（CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病 高血压 (hypertension) 是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。 流行病学 原发性 高血压的诊断标准 高血压的临床症状 营养与高血压的关系 继发性 高血压的饮食治疗原则 （一）流行病学 我国2002年对15岁以上的人群，抽样普查，高血压患病率为18.8%，目前存在着知晓率、治疗率、控制就绪均低的问题。 高纬度高于低纬度 高海拔高于低海拔 经济发达高于不发达地区 (二) 诊断标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg 血压水平的分类（WHO） 1999年 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压(轻度) 140～159 90～99 2级高血压(中度) 160～179 100～109 3级高血压(重度) ≥180 ≥11 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 (三) 高血压的临床症状 1．一般表现：头部，心脏，神经、情绪 2．并发症：心、肝、脑、肾 (四) 营养相关因素 1.钠、钾、钙、镁 2．能量 （肥胖） 3．脂肪酸 4．饮酒 5．胰岛素抵抗 6．其它 高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。 1.限制钠盐摄入 类型 食盐 轻度高血压 3～5 中度高血压 1～2g 重度高血压 咀嚼无盐膳 2.控制总能量 　 达到标准体重 25-30千卡能量/Kg .BW 标准体重(kg)=H(cm)-100 肥胖度= [实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重 (Kg)x100% 判断标准： 肥胖度＞10％为超重 ＞20％～29％为轻度肥胖 ＞30％～49％为中度肥胖 ＞50％为重度肥胖 3．摄入适量钾、镁、钙 4．优质蛋白质：1g/kg/日 左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白 5. 限制饮酒量：酒精不超过25克/日 6．脂肪：占总热量的25％以下 选用植物油 P/S值应为1～1.5 胆固醇 300mg/d 7. 碳水化合物： 总能量55％～65％ 8. 维生素及膳食纤维： 多吃深色蔬菜和新鲜水果 食物选择 宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘 忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条） 高盐食品 腌制食品 药物治疗　　　　　　　　　　　　　　　利尿剂、β阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂 运动治疗　　　　　　　　　　　　　　　全面体检　　　　　　　　　　　　　　　　运动强度从低到高，循序渐进　　　　　　　最大心率的60%～85%为宜　　　　　　　频率每周3～5次，每次20～60分钟 6、合适的矿物质 ◇糖尿病除了三多一少，还有一“松”。 ★ 骨质疏松是病病人的无声杀手。 钙不足易并发