第八章__心理社会治疗模式.ppt

抽烟脱险 第二次世界大战期间，一艘日本潜艇在海滩搁浅，被美国侦察机发现，这就意味着几分钟后会有轰炸机飞来，潜艇将被炸毁。日本潜艇艇员一时谁也拿不出脱险的办法，一种绝望的气氛笼罩了全艇。 艇长这时也傻了，不知如何是好，但他没有慌乱。他让艇员们镇静，但没什么效果，于是他掏出香烟点燃，坐在一边吸了起来。他的这一举动感染了艇员，他们想，艇长现在还抽烟，一定是没什么问题了，于是艇员们镇静了下来。这时，艇长才让大家想脱险的办法。 由于不再慌乱，办法很快就想出来了：大家迈着整齐的步法，一起从左舷跑到右舷，再从右舷跑到左舷，这样搁浅的潜艇很快就左右摆动起来，终于在天边出现美国轰炸机时，脱离浅滩，潜进深海。 “蘑菇” 一个癔病患者，打开伞举在头上，称自己变成了“蘑菇”，整天蹲在角落里，不吃、不喝、不动。一位有经验的精神病科大夫也打着一把伞，一声不响地蹲在病人的身边。过了一会，病人问：“你是谁？”医生说：“我是蘑菇。”又过了一会，医生站了起来收了伞。病人忙问： “蘑菇能站起来吗？”医生回答说：“怎么不能，我不是站起来了吗？”于是病人也收了伞，站了起来。医生去喝水，病人也去喝水；医生不停地做着日常活动，病人也跟着学。几天之后，病人完全正常了，忘记自己曾经是蘑菇了。 让你赌个够 在伦敦有一家戒赌医院，它运用心理学帮助赌徒戒掉赌癖，疗效十分显著。 戒赌医院病房的白色墙壁上装有扩音机，桌子上放着彩电、录像机。赌徒们在这里可以随时听到跑马场上马迷的呼叫声，看到著名骑手的赛马形象以及他们在终点赢马时的情形。另外，在病房内还挂着各种比赛日程的表格，赌徒们据此可以随意下赌注。总之，医院不是说服赌徒们戒赌，而是驱使他们拼命赌博。头几天，进入医院的赌徒如鱼得水，觉得进入了赌博的天堂，惬意得很。可是过不了几天，他们就开始觉得无聊、空虚。因为一天24 小时，他们的所见所闻没有别的，全都是赌博这一件事。他们赌得精疲力尽，头晕眼花，于是便产生一种厌恶心理。他们自己就向医院提出了安排点别的生活内容。在其他活动的吸引下，他们厌恶赌博的心理得到稳固。 案例分析 一、基本资料 郭某，男，大学肄业，未婚。家住徐汇区××村4号。父亲在离家出走（原因不明）。之后3个月左右，其母亲（下岗工人，享受低保）和邻居开始同居。且其母亲经常与同居者在麻将桌上搭台骗取钱财。 二、背景资料 案主从小品学兼优，是父母的骄傲，也是邻居羡慕的对象。父母也一直相处融洽，一家三口日子过得不错。由于案主父亲的突然出走和不久后母亲与邻居同居且合伙骗取钱财，案主遭受了多重打击，丧失了奋发向上的动力，没有继续进行大专学习而导致肄业。他无法找到合适工作，与奶奶相处起来关系又十分紧张，经常争吵。??? 三、主要问题 家庭破裂使案主对人性失去了信任，觉得连自己父母都抛弃了自己，世界上没有一个可以信任的人了。另外，案主的自尊心在这一连串变故之后受到了极大伤害，让他产生了自卑情绪，觉得自己遭受了极大失败和挫折。通过与案主多次接触交谈，工作者发现，案主外表看起来虽然开朗，但内心非常孤独，渴望别人的理解和肯定，需要他人的情感支持和情绪激励。 从案主需要看，问题症结在于思想。要想彻底解决案主的问题实现“助人自助”。社工就不仅仅安慰案主，而应该通过对案主提供情绪支持，使他清楚意识到所面临的问题所在，并有下决心改变自己这种心理状态的勇气和自觉。帮助案主通过发挥自身“主观能动性”的作用来改变自己。 ??? 案主受到一连串打击，其“心理防御机制”自动进行了应激反应：退缩（以逃避困难的方式寻求安全。如，案主产生自卑心理；自认为没有能力解决问题，导致大学肄业），压抑（尽量忘记对他而言是痛苦或威胁的事情；如，在人前总是表现出活泼，乐观，开朗的样子，但内心却十分孤独和自卑），违背（指通过违背行为来获得注意和提高自尊程度；如，案主一直是品学兼优的好学生，在发生一连串家庭变故之后，开始自暴自弃，放弃学业，品行也开始向不良方向发展，这可以看作是对父母地报复，也可以看作是潜意识里用来唤起父母注意的一种方式。），转移（指将愤怒和不满转移到其他对象身上；如，经常与奶奶争吵，一方面可能是个性关系，另一方面也有可能是将痛苦转嫁和发泄的一种无意识行为。） 3．存在不足 第一，分析的基础。 第二，分析的对象。 第三，发现的方法。 第四，分析的重点。 第五，心理社会治疗模式把个案社会工作者与案主的关系理解为一种治疗关系。 第八章 心理社会治疗模式 一、理论背景 1．对人性的假设 “人在情境中”（person in situation）的理论假设是用系统理论观察人的现实状况，也就是人受到生理、心理及社会各方面的影响，三者的互动作用决定着人的现实情况。 2．对案主问题的假设个人除了受现实状况的影响，还会受个人成长经历的影响。 3．对人际沟