糖尿病心血管危害.ppt

XX医院 XXX 糖尿病：日益严重的全球危机 糖尿病患者心血管事件发病率显著增高 糖尿病患者的血栓性疾病危害—心肌梗死发病率增高 合并糖尿病患者AS病变程度较重 糖尿病患者冠心病死亡率明显增高 糖耐量异常患者的冠心病危害 糖尿病是卒中的独立危险因素 10项临床研究结果分析 英国80％糖尿病患者合并高血压 糖尿病增加高血压患者心血管死亡风险 糖尿病合并血脂异常者心血管疾病死亡率明显增加 糖尿病并发心血管疾病的机制-1 糖尿病并发心血管疾病的机制-2 预防糖尿病改变生活方式还是服用药物？ 行走一小步 = 获益一大步 减轻体重对糖尿病6年发生率的影响  戒烟对糖尿病患者健康的好处 UKPDS –平均HbA1c 降低1%带来的收益 *? 糖尿病患者调脂治疗的收益 抗血小板治疗 抗栓治疗---阿司匹林提高糖尿病患者生存率 0.5 1 1.5 Favors atenolol Adjusted hazard ratio (95% CI) Composite CV Death Stroke Myocardial infarction Total Mortality 242 99 116 91 167 No. of events 糖尿病患者降低血压的收益 LIFE研究中糖尿病亚组的结果 Endpoints Favors losartan P value 0.031 0.028 NS NS 0.002 Lindholm LH, et al. Lancet. 2002;359:1004-1010. 心肌梗死 每3例减少1例 每天一片阿司匹林 脑梗死 每4例减少1例 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86 Am J Med 105: 494-499, 1998 100908070 0 阿司匹林治疗组 生存率 (%) 1 2 3 时间（年） 对照组 4 5 6 非糖尿病患者(8568) 2型糖尿病患者(2368) HR=0.7 (95% CI=0.6-1.0) HR=0.8 (95% CI=0.7-0.9) 糖尿病患者单纯降糖治疗远远不够！ 尽早加强对心血管并发症的全面干预，是迅速降低糖尿病死亡率的关键措施之一 Haffner SM et al. N Engl J Med 1998;339:229–34 NCEP-ATPⅢ Treat every diabetic as if they have already had a heart attack!!! “糖尿病是CHD的等危症” 全面干预，终点受益 谢 谢 1.晚期糖基化终末产物(advanced glycation end-products,AGEs)可引起体内组织一系列病理生理改变,是导致糖尿病慢性并发症的重要致病因素。 2.葡萄糖转运蛋白(GLUT) 3.蛋白激酶C(PKC) ：近年研究发现PKC的激活可能是DM多种发病机制相联系的共同纽带 。 4、MAPK：糖尿病状态下,多种因素激活 丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路 。 。 Overnutrition and decreased physical activity lead to increased glucose and FFA loads in cells. Their transformation in energy is accompanied by increased free radicals generation (oxidative stress). The muscle cells and adipocytes can protect themselves from this condition, producing a resistance to the action of insulin, aiming to reduce glucose and FFA penetration in the cells. cells and endothelium are insulin-independent tissues. Glucose and FFA overload in these cells and cause oxidative stress, which in turn induces a dysfunction of both B cells and endothelium. Endothelial dysfunction may lead to the development of cardiovascular disease, B cell dysfuncti