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恶性淋巴瘤 (malignant lymphoma) 1、霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma) 2、非霍奇金淋巴瘤（non- Hodgkin lymphoma) 一、霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin ’ s lymphoma，HL。原称Hodgkin’s disease，HD，即霍奇金病，也译为何杰金病）是恶性淋巴瘤的一个独特类型。本 病在欧美各国发病率较高，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。我国的发病率较低，大致占恶性 淋巴瘤的10%~20%。 病理变化: 淋巴结肿大，颈部和锁骨上最常见 肉眼观：淋巴结肿大，可粘连融合形成10cm以肿快，切面灰白呈鱼肉状。 镜下： 1.淋巴结结构破坏 淋巴细胞为主型 结节硬化型 淋巴细胞消减型 预后： 淋巴细胞为主型预后最好。 混合细胞型预后较好。 结节硬化型预后较好。 淋巴细胞减少型多发生在年长者，进展快，预后最差。 临床分期：分成四期 I 期— 一组淋巴结或一个结外器官 II期—膈肌同侧或两组淋巴结 III期---膈肌两侧 Iv期—弥漫播散累及其他器官 范围越大预后越差 二、非霍奇金淋巴瘤 (Non- Hodgkin’s lymphoma，NHL) 是指除霍奇金淋巴瘤外所有发生于淋巴网状组织的肿瘤。其中，起源于B淋巴细胞者最多。 年龄：40-60岁；部位：颈、纵隔、腋窝、腹股沟淋巴结；部分发生于结外淋巴组织。 基本病变： 淋巴结或淋巴组织正常结构破坏，部分或全部被增生的肿瘤细胞取代，瘤细胞可破坏淋巴结被膜； 2. 瘤细胞相对单一性，有不同程度异型性和病理性核分裂像； 1）分类 ① B-淋巴细胞型 ② T-淋巴细胞型 ③ 组织细胞型 T细胞淋巴瘤共同特点： 瘤细胞核膜薄，染色质细，核仁不明显，核成脑回状、麻花状；间质中有较多分支状毛细血管后微静脉穿插、分割瘤组织； NK/T细胞淋巴瘤：为细胞毒性细胞（细胞毒性T或NK细胞）来源的侵袭性淋巴瘤。多发生于淋巴结外，特别是鼻腔和呼吸道。我国非常多见。与EB病毒高度相关。病人常鼻阻、鼻中隔穿孔、伴广泛坏死。基本的组织学改变为：在凝固性坏死和多种炎症细胞混合性背景下，肿瘤性淋巴样细胞散布或弥漫分布。瘤细胞侵袭血管。 * * Thomas Hodgkin (1798-1866) 无痛性淋巴结肿大 ( 局部表现 ) 颈部和锁骨上 60-80% 纵隔 50% 其他 ( 腹部, 结外等 ) 全身症状(“B”症状) 30% 发热 盗汗 体重减轻 (≥10% per 6 月) 其他症状 疲乏、虚弱、瘙痒 咳嗽、胸痛、气喘 腹痛、肠功能紊乱、腹水 骨痛 2.多种肿瘤细胞 1) R-S细胞（Reed-Sternberg cell)/典型R-S细胞/诊断性R-S细胞=双核或多核R-S细胞 2)单核R-S细胞 3)陷窝细胞 4)爆米花细胞 5)木乃伊细胞 木乃伊细胞 3.各种反应性细胞 如:淋巴细胞为主，还有嗜酸性、单核细胞、浆细胞等 嗜酸性细胞 混合细胞型 * *
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