《病理学精品课件》损伤修复 3.pptVIP

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修复:机体对损伤缺损进行修补恢复的过程 再生 一、概念: 组织和细胞损伤后,由周围的同种细胞增生来完成修复的过程。 二、类型 生理性再生:完全再生 病理性再生: 完全再生 不完全再生 纤维性修复 瘢痕修复 三、各种细胞的再生能力 1.不稳定细胞: 再生能力很强 2.稳定细胞: 较强的潜在再生能力 3.永久性细胞: 不具有再生能力 2.纤维组织的再生 3.血管的再生     (二)功能    抗感染及保护创面   填补创口和缺损    机化作用 (三)结局 二、 疤痕组织 肉芽组织经成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。 镜下: 肉眼: 有利:组织器官保持完整性 保持坚固性 不利: 1.瘢痕收缩:关节挛缩或活动受限 管腔狭窄 2.瘢痕性粘连 3.瘢痕组织增生过度:肥大性瘢痕 瘢痕疙瘩 五、再生与修复的分子机制 (一)生长因子 1. 血小板源性生长因子 PDGF 2. 成纤维细胞生长因子 FGF 3. 表皮生长因子 EGF 4. 转化生长因子 TGF 5. 血管内皮生长因子 VEGF 6. 细胞因子 肿瘤坏死因子 TNF 白细胞介素1 IL-1 (二)抑素与接触抑制 (三)细胞外基质 胶原蛋白 蛋白多糖 弹力蛋白 粘连糖蛋白 纤维连接蛋白 层粘连蛋白 细胞黏附分子 * * 损伤的修复 重庆医科大学病理学教研室 四、 各种组织的再生过程 1. 上皮组织的再生 被覆上皮再生 腺上皮再生 (1)毛细血管的再生 血管形成 出芽方式 (2) 大血管再生 大血管修复 4.肌肉组织的再生 ① 横纹肌 肌膜是否存在 肌纤维是否完全断裂 ② 平滑肌 断开的肠管 较大血管 纤维瘢痕 ③ 心肌 瘢痕修复 5.神经组织的再生 (1)神经细胞损伤 神经胶质细胞增生--胶质疤痕 (2)周围神经损伤 再生能力较强 由神经鞘细胞(雪旺氏细胞)增生完成 创伤性神经瘤 纤维性修复 一、肉芽组织(granulation tissue) (一)概念: 新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞 构成,并伴有炎性细胞浸润。 肉眼:鲜红色,颗粒状,柔软湿润 光镜: 三、创伤愈合(wound healing) 创伤愈合的基本过程: ①伤口的早期变化 ②伤口收缩 ③肉芽组织增生,瘢痕形成 ④表皮及其他组织再生 1. 皮肤的创伤愈合 ①一期愈合 (healing by first intention) ②二期愈合(healing by second intention) ③痂下愈合(healing under scab) 一期愈合 二期愈合 组织破坏 少 大 创缘 整齐 不齐 对合 易对合 不易对合 感染 无 有 愈合时间 短 长 形成瘢痕 小 大 2.骨折愈合(fracture healing) ① 血肿期 ② 纤维性骨痂期 ③ 骨性骨痂期 ④ 骨痂改建期 四、影响再生修复的因素 1. 全身因素 ①年龄 ②营养 2. 局部因素 ①感染与异物 ②局部血液循环 ③神经支配 ④电离辐射

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