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消化系统疾病 Digestive system disease 重庆医科大学病理教研室 胃炎 (Gastritis) 胃炎 gastritis 胃黏膜的炎性病变。 病程： 急性，慢性 一、急性胃炎（Acute gastritis） (一）病因 多，较明确。 原发：药物 酒 吸烟 腐蚀性液体 饮食 伴发：感染 中毒 肿瘤 应激 （二）类型和病变 1. 类型 A 刺激性（acute irritated gastritis） B 出血性（acute hemorrhagic gastritis） C 腐蚀性（corrosive gastritis） D 感染性（acute infective gastritis） 2.病变：充血水肿 出血 糜烂 坏死 穿孔 二、慢性胃炎（ Chronic gastritis） （一） 病因及发病机理：未完全明确 1.急性胃炎转变 刺激性食物和药物 2.幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori HP) HP部位：上皮和黏液屏障之间 （ 黏膜表面 胃小凹） 机理： 酶 （尿素酶 蛋白溶解酶 磷脂酶A） 炎症介质（白三烯 趋化因子） 代谢产物 毒素 —— 上皮 内皮损伤 3.免疫因素 自身抗体 4.十二指肠液 胆汁反流 （二）类型及病理变化 1. 慢性表浅性胃炎 ( Chronic superficial gastritis ) 最多见 好发部位: 胃窦 病理变化 肉眼（胃镜): 灶性 弥漫性 充血 水肿 点状出血 镜下：浅表黏膜（上1/3）慢性炎症 血管扩张充血 出血 水肿 淋巴细胞 浆细胞浸润 2.慢性萎缩性胃炎 （Chronic atrophic gastritis） 多由浅表性胃炎发展而来 我国好发部位 胃窦 （1）胃镜： 黏膜薄 皱襞平 橘红色 —灰白 血管清晰 （3）镜下： ①腺上皮萎缩——腺体数量减少 ②上皮化生 ③炎症反应 化生： A（假）幽门腺化生 壁细胞 主细胞消失 黏液细胞化生 Ｂ 肠上皮化生 杯状细胞 吸收细胞 潘氏细胞 大肠型（不完全性）高铁二氨＋ 癌变 小肠型（完全性） ＡＢ＋（4）分级 黏膜变薄程度 + 腺体减少数量 3级 3. 慢性肥厚性胃炎 （hypertrophic gastritis） 部位:胃底 胃体 病变:胃黏膜增厚变宽，脑回状 黏液分泌细胞增加 胃小凹增生 达黏膜下 4. 其他 疣状胃炎 （gastritis verrucosa） 黏膜表面疣状突起 嗜酸性胃炎 (eosinophilic gastritis) 全层大量嗜酸性白细胞 肉芽肿性胃炎（granulomatous gastritis) 黏膜内肉芽肿 消化性溃疡 (peptic ulcer) 一、 概述 部位：十二指肠 胃 （3：1） 复合性：胃 + 十二指肠 急性 慢性 多 （慢性消化性溃疡） （溃疡病 ulcer disease) 发病：青壮年 男性 O型 临床：上腹疼痛 返酸 嗳气 二、病理变化 以胃溃疡为例 肉眼： 部位：胃窦 小弯侧 数目：单个 大小：小于2CM 形状：圆，卵圆 边缘整齐斜漏斗
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