放射检查常见紧急情况及救治PPT.ppt

药物治疗 肾上腺素 肾上腺皮质激素 血管活性药物 抗组胺药 肾上腺素 不主张心内注射（易引起气胸、心肌损伤） 中心静脉注射1mg(1次/3~5min重复) 气管内注射 2~3mg稀释至10ml 生物利用度好,起效时间与静注相似 儿童：骨髓腔内注射 肾上腺皮质激素 地塞米松 10~20mg，或氢化考的松 200~400mg，或甲基强的松龙120~240mg。 预防 甲基强的松龙，于使用造影剂前24小时，12小时分别口服40毫克 静脉给药：强的松龙或甲基强的松龙，250毫克，于使用造影剂前30分钟静脉注射。 抗组胺药 具有和肥大细胞、嗜碱性粒细胞组织胺受体结合的作用，使生物活性物质不能作用于靶细胞。可酌情选用 苯海拉明 每次0.5mg/kg肌注 异丙嗪 每次1mg/kg肌注或静注，每日2~3次 血管活性药物 多巴胺 去甲肾上腺素 阿拉明 先补液扩容 针对呼吸道梗阻的急救流程 过敏性喉头水肿、声带水肿 喉梗阻 细导管插 环甲膜穿刺 肾上腺素 糖皮质激素 抗组胺药 解除机械梗阻 药物治疗 气管切开 心肺复苏 基础生命支持 高级生命支持 自主循环恢复后综合征的治疗 基础生命支持（BLS） 胸外按压 气道管理（开放气道） 人工呼吸 电击除颤 按压位置 高质量胸外按压 足够的速率和幅度进行按压 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为 4厘米，儿童大约为5厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 放射检查常见紧急情况及救治 安徽医科大学第一附属医院急诊科 张泓 Radiology and the Emergency Department — We Should Talk! Radiologist To Emergency physician clear clinical History indication for Examination Emergency physician To Radiologist concise report (relevant positive and negative findings) deliver report timely Strong ED-Radiology Communication is Crucial to Patient Care 内容 与造影剂有关的不良反应 识别与诊断 急救措施 造影剂种类 硫酸钡制剂 口服水溶性碘剂 消化道、消化腺增强CT对比剂 消化道MRI对比剂 碘造影剂 从无机碘到有机碘 从一碘、二碘至三碘 从离子型到非离子型… 副作用 副作用：指在使用常规剂量的药物时，伴随出现的与目的无关而又必然发生的作用。 随着新型造影剂使用，副作用发生较少，多数对生命无大碍、且可逆。 但，需预先告知和防范！ 毒性反应 毒性反应：毒性反应是指药物引起机体比较严重的功能紊乱，甚至造成器官组织病理变化的一种比较严重的不良反应。 与用药剂量过大或用药时间过长有关 与受检查者基础肝、肾功能有关 需事先详尽了解！ 过敏反应 过敏反应：过敏反应也叫变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，如搔痒、各种类型的皮疹、荨麻疹，甚至过敏性休克或死亡。 与药物本身的药理性质无关 与药物剂量也没有直接关系 防不胜防——需随时准备应对！ 特异质反应 特异质反应：指极少数人应用某些药后产生与药理作用毫不相关的反应。 反应与药之间有确定的对应关系，如葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症患者，应用某些氧化性药物后即可导致溶血。 需事先了解病史！ 过敏反应 病因 病因 作为致敏原引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类、药物（抗生素、局麻药、激素、解热药等） 注射引起的反应较口服多而且严重 病理生理 致敏原→进入体内→机体产生IgE→IgE吸附于小血管周围的肥大细胞→机体致敏 致敏原→再次进入体内→抗原抗体反应，刺激肥大细胞→释放血管活性物质→微动脉扩张、毛细血管前括约肌扩张→微循环淤血、回心血量减少→毛细血管通透性增加，有效血容量减少 过敏性休克为Ⅰ型变态反应 过敏反应分型 轻度过敏反应：局限性荨麻疹、皮肤搔痒、流涕、恶心、呕吐、多汗、咳嗽、眩晕； 此型症状大多为一过性，可自行缓解，无需特殊治疗； 应当警惕上述症状也可能是患者重度过敏反应的前兆，需要严密观察病情变化。 过敏反应分型 中度过敏反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、面部水肿、喉头水肿、轻度支气管痉挛或呼吸困难、心悸、心动过速或心动过缓、轻度和暂时性低血压、腹痛； 应积极、快速治疗（可给予激素、肾上腺素、组胺H1受体拮抗剂、镇静、