教学的查房PPT.pptx

教学查房 主讲人：许 丹 孙文垚 时 间：2015-9 简要病情 患者陈美玉，女，80岁，患者主因“脑出血术后一周”门诊入院，患者缘于2015-09-09日上午8时许突发意识不清，后由家人送至启动市人民医院。查头部CT示右侧基底节区脑出血，急诊在全麻下行脑内血肿清除术＋去骨瓣减压术，术后予止血、脱水、预防感染、祛痰等对症治疗。术后患者一般情况可，痰液较多，不易咳出，自诉咽喉部疼痛，患者家属为进一步治疗，遂于2015-9-16号下午转至我院，门诊以“脑出血术后一周”收入我科。 专科检查 患者神志呈嗜睡状态GCS14分，右颞部可见马蹄形手术切口，愈合好，未拆线，双侧额纹对称，右侧眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径为0.3cm，直接，间接对光反射存在。克氏征（—），布氏征（—）右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力0级。 辅助检查及诊断 2015-09-09启动市人民医院头部CT示右侧基底节区脑出血。胸部CT示慢性支气管炎改变 诊断 脑出血术后 慢性支气管炎 治疗 治疗原则：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防止并发症。 脱水：20%甘露醇 止血：氨甲环酸 营养脑神经：克林奥 保护胃黏膜：奥美拉唑 降压：硝苯地平 病情观察 密切观察并记录患者生命体征、意识状态、瞳孔变化。若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸不规则、意识障碍进行性加重及双侧瞳孔不等大为脑疝先兆，立即通知医生并协助处理。 心理护理 护士应对患者积极进行心里疏导，神志清醒后可讲解病情恢复情况。 稳定病人情绪，病房应安静、整洁，温湿度适宜。 鼓励病人做力所能的事，减少病人的依赖性。 健康宣教 1.疾病知识指导 向病人和家属介绍疾病的基本知识，尽量避免情绪激动等诱发因素，定期随诊。 2.康复训练 说明康复训练越早越好，强调坚持长期康复训练的重要性和具体方法使其恢复生活自理能力。 3生活指导 保持大便通畅，睡眠充足，适当运动，避免劳累。 谢 谢！