新医课件 呼衰PPT.ppt

学习目标;第十五章 呼吸功能不全;呼吸的生理过程;概念： 呼吸衰竭(respiratory failure)：是指由于外呼吸功能严重障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg， 伴有或不伴有二氧化碳分压高于50mmHg的一种病理过程。 ;呼吸衰竭的分类;;呼吸中枢 ;维持正常外呼吸功能的条件;一、病因;二、发病机制;;;;;2.胸部和肺的顺应性降低;肺泡表面活性物质：主要为二棕榈酰卵磷脂;合成 ↓：早产儿呼吸窘迫综合征 消耗↑ ： 肺气肿过度通气 稀释性 ： 肺水肿;;气道阻力(正常人平静呼吸)： 80%: 直径 2mm 气管 20%: 直径 2mm 气管 病因：气管痉挛、 肿胀、纤维化、渗出物、异物、肿瘤、气道内外压力改变;;;中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难;中央性气道阻塞－位于胸内－呼气性呼吸困难;吸气性呼吸困难;;外周性气道阻塞 用力呼气时等压点移向小气道;通气障碍时的血气??化 Ⅱ 型呼衰： PaO260 mmHg； PaCO250 mmHg。;;;;3. 弥散时间缩短 肺泡膜病变＋心输出量增加和肺血流加快 ;弥散障碍时的血气变化;（二）肺泡通气与血流比例失调;1.部分肺泡通气不足;病变部位;;2.部分肺泡血流不足;病变部位;;（三）肺内解剖分流增加;病肺 ;功能性分流和解剖分流的鉴别;原因与发病机制小结;慢性阻塞性肺病;呼吸功能不全; PaO2 ＜ 60mmHg 代偿反应为主 ＜ 30mmHg 代谢、机能严重紊乱 PaCO2 ＞ 50mmHg 代偿反应为主 ＞ 80mmHg 代谢机能严重紊乱;一、酸碱平衡及电解质紊乱 二、呼吸系统变化 三、循环系统变化 四、中枢神经系统变化 五、肾功能变化 六、胃肠变化;;CO2;二、呼吸系统变化;三、循环系统变化;肺源性心脏病：肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同时，可引起右心负荷增加，进而引起右心肥大和心力衰竭。;;四、中枢神经系统变化;五、肾和胃肠功能变化;呼吸功能不全;一、概念;肺间质毛细血管扩张充血。肺泡腔内蛋白液体渗出，并在肺泡管、肺泡表面形成膜状物…透明膜; 二、病因;三、机制;呼吸功能不全;防治原则;Non-Invasive Ventilation (NIV);学习目标;Thank You !