新护士药物培训PPT.ppt

技术关键指标 芒硝具有清热止痛收敛消肿作用，中药冰片具有清热止痛，活血化瘀的功效。冰片具有遇体温缓慢气化，降低局部皮肤温度的药理作用。 芒硝加冰片可在短时间内缓解因静脉输注胺碘酮引起静脉炎的不适症状，最短可以在2h内起效。改善红、肿、热、痛临床症状。 腺苷/ATP 腺苷/ATP:一般仅用于室上速急性发作的终止，对房室结、窦房结均有较强的抑制作用。是治疗室上速效果最好，复律时间最短的药物。用法：腺苷 10-20mg 快速静注，（“弹丸式”推注） 不良反应：面部潮红，全身不适、气短，恶心，心动过缓，传导阻滞等。一般仅持续几秒-1分钟，一般不需特殊处理（腺苷半衰期最短，仅1.5-10 秒）。病窦跟房室结功能不良者慎用。注意：切忌稀释或加入液体内滴注，最好经中心静脉推入，速度要快。 抗缓慢性心律失常药 阿托品：阻断M胆碱受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，使心率增快。常用于缓慢性心律失常及抗休克，是心脏复苏中的重要药物。0.5mg/支。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻患者禁用。不良反应常见口干、心悸、皮肤潮红等。 异丙肾上腺素:激动β肾上腺素受体，使心率增快，传导加速，心肌收缩增强。用于高度房室传导阻滞（心室率＜40次/min）、心脏骤停、休克等治疗。一般为静脉滴注，速度根据病人心率调整。1mg/支。 异丙肾上腺素 作用机理 用法用量 不良反应 注意事项 １．为B-受体激动剂，具有较强的正性肌力和正性传导作用。 ２．.使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速极耗氧量增加。 ３．．使冠状动脉扩张，外周阻力下降，收缩压升高，舒张压下降。 1.静脉使用；2.1mg/2ml/每支 3.微泵配置-5%GS或NS50ml+异丙肾0.5mg--3ml/h=0.5ug/min １.常有恶心，头痛，眩晕及震颤，也可引起心动过速， 室性心律失常及心悸。2.大剂量时因舒张压下降过度， 平均血压明显下降而导致突然死亡。 1.洋地黄中毒所致心动过速，心肌炎，ＭＩ及伴有心动 过速者禁用。２．突发心动过速及心率在１２０次／分 以上者禁用。 ACEI 正性 肌力药 β受体 阻断药 血管 扩张剂 利尿剂 抗心 力衰竭 药 硝普钠 美托洛尔 氢氯噻嗪、呋噻米、托拉噻米、螺内酯 西地兰，地高辛，多巴胺 正性肌力药 洋地黄类强心药：强心口服制剂主要是地高辛，静脉制剂主要是西地兰。1. 西地兰 药理作用：正性肌力，负性频率。0.2-0.4mg 稀释后静脉推注，24 小时总量0.8-1.2mg，特别适用于心衰伴房颤病人。用药前询问病人洋地黄服用史，心率＜60次/分暂停使用。静脉推注速度10~15分钟。用药期间定期观察心电图、心律、心率变化、监测血钾、肾功能。洋地黄中毒：室性期前收缩、室性心动过速伴房室传导阻滞，厌食、恶心、呕吐，头痛、黄视、绿视等。出现中毒反应立即停药，补钾、补镁，处理心律失常。 2. 地高辛：0.125-0.25mg 每日一次，忌与与钙剂合用。 　 西 地 兰 5%GS或0.9%NS20ml稀释后缓慢静推， 一般不少于10分钟。 1．一般症状：恶心，呕吐，厌食，眩晕 ２．心脏毒性反应：是洋地黄中毒的危险 症状，表现为异位节律点的自律性增高， 引起室早二联律，三联律。 1、房室传导阻滞、心动过缓、预激综合征禁用，AMI24h 内禁用。２．静推过程中观察心率或脉搏，心率低于６０次， 暂时停药。３．禁止从中心静脉推注。 作用 机理 用法 用量 不良 反应 注意 事项 1.降低窦房结的自律性，使房室传导减慢。 2.正性肌力的作用增加心排血量，减轻心脏后负荷 1.10mg/1ml；2.静脉注射3-5mg/次 3.配置：5%GS或0.9%9ml+吗啡 1.血压下降；2.恶心，呕吐， 3.加重肺心病患者二氧化碳储留 有二氧化碳储留者禁用 吗 啡 作用 机理 用法 用量 不良 反应 注意 事项 1.通过脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用 正性肌力药 非洋地黄类强心药：多巴胺、多巴酚丁胺（在升压药中讲）。米力农、氨立农，具有正性肌力和血管扩张作用，通过抑制磷酸二脂酶，增加心肌收缩力，增加心排量。多用于难治性充血性心力衰竭。以生理盐水稀释静脉使用，短期内应有（3~4天）效果较好，以后较差。 血管扩张剂：硝普钠，能直接松弛小动脉和小静脉血管平滑肌，降低心脏前后负荷，增加心排血量和肾血流量。用于治疗急性和慢性充血性心力衰竭、高血压急症，给药后5分钟起效。主要不良反应：低血压和硫氰酸盐中毒。用药过程中需监测血压、心率；应注意控制滴速，避光；每次配置后使用不能超过12小时；交待病人不要自行调节滴速，防止直立性低血压发生。 课文学习 课文学习 心血管常用药物使用及护理 宁医大总院心脏中心内科病区 向丽云 按主要适应症分为： 降压