新生儿保健相关课件PPT.ppt

新生儿保健;疾病筛查 离院前评估 出院后访视 ;为规范新生儿疾病筛查的管理，保证新生儿疾病筛查工作质量，依据《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，我国政府2009年2月26日颁布了《新生儿疾病筛查管理办法》(卫生部第64号令), 并于2009年6月1日起开始施行。 ;新生儿疾病筛查：指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。;开展筛查医疗保健机构要求;中专以上学历，从事临床工作≥2年；接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训： 新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行 滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识 新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理;筛查人员：负责听力筛查的实施 具有的医（护）师以上的职称，经过听力学专门培训，并经省卫生厅组织的岗前专项培训、取得《结业证书》者。 检测人员：负责确诊，并提出处理意见 从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作3年以上、具备主治医师以上职称，经省卫生厅组织的岗前培训、考核合格者;具备新生儿疾病筛查能力的医疗机构应： 开展筛查的实验室检测、阳性病例确诊和治疗 掌握本地区筛查、诊断、治疗、转诊情况。 负责本地区筛查人员培训、技术指导、质量管理和相关的健康宣传教育。 承担本地区有关信息的收集、统计、分析、上报和反馈工作。;疾病筛查 采血程序： 采集足跟血，制成滤纸干血片，并送至筛查检测机构。 采血时间： 出生＞72h～7d ，并充分哺乳。最迟＜生后20天。;存在下列高危因素者，即使通过筛查，3年内每6个月仍应随访1次。 NICU中住院＞24h 儿童期永久性听力障碍家族史 TORCH感染和梅毒感染，细菌性脑膜炎 颅面形态畸形（包括耳廓和耳道） 出生体重＜1500g Apgar评分：1’- 0-4分或5’- 0-6分 血高胆红素达到换血要求；机械通气≥5天 母孕期曾使用过耳毒性药物 存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病;病例管理;家长知情同意书 ? 尊敬的家长： 听力障碍是常见的出生缺陷。正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约1‰～3‰，特别是经过重症监护病房抢救的新生儿其听力障碍发生率高达22.6%。3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍，早期诊断后治疗和康复，能有效地减少儿童听力障碍的发生，使聋儿聋而不哑。根据《中华人民共和国母婴保健法》及配套法规和《湖南省新生儿听力筛查实施方案》的要求，我院已开展新生儿听力筛查工作，为了您孩子的健康，请让您的孩子接受新生儿听力筛查。 谢谢合作！ ?????????????????????????????????? 医院名称： ?????????????????????????? ?“我同意为我的孩子进行听力筛查。”家长签名： ? “我不同意为我的孩子进行听力筛查。”家长签名：;新生儿筛查采血的具体操作;新生儿离院前评估;新生儿离院前评估;内容;;;;项目：皮肤颜色、呼吸和肌张力 结果：正常：5～6分；窒息：0～4分 时间：在无钟表的情况下 1分钟：断脐擦干羊水和吸清口咽鼻粘液时 5分钟：胎盘娩出前子宫收缩有硬感时;Apgar 评分 结果; 惊厥是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现，在新生儿期尤其是生后第1周内的发生率很高,常提示体内存在严重的原发病, 如：缺血缺氧性脑病、颅内出血、感染等。可使脑损伤加重, 甚至留下神经系统后遗症。; 最常见和易漏诊新生儿抽搐形式，由皮层下中枢控制，脑电图无变化。;抖动也很常见，常易误诊为惊厥。;时间：生后3天内 方法：皮上划痕或皮内注射 暂缓接种：早产儿、低出生体重儿、有皮肤病变 或发热等其他疾病者 绝对禁忌：先天性免疫缺陷者→发生全身感染;出生时应进行的那些预防接种; 出生时及生后应补充那些维生素;排便时间：生后24h内，胎便2～3天排完。 ＞24h或胎便延长应排除消化道畸形 排尿时间：生后48h内， 异常＞48h;询问母乳喂养次数、是否存在喂养困难、是否喂其它食物或饮料等。 观察母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮等情况。;母乳喂养;母乳喂养: 婴儿喂养的最好方法;新生儿离院前评估 ; 体重、体温、呼吸，精神状态、哭声。 全身检查: 重点是皮肤、先露部位、前囟、眼、口腔、胸部、脐部、四肢活动和肢体完整性、生理反射。 辅助检查: 根据需要确定是否做血、尿常规，血清总胆红素等。; 极低体重儿: 出生体重＜1 500 g ;易散热：环境温度低于宫内 体温调节中枢功能不完善