新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿.张玉玲简易呼吸气囊的使用pptPPT.ppt

张玉玲 简易呼吸囊的临床应用 一、使用呼吸囊目的 二、呼吸囊结构 三、呼吸囊工作原理 四、使用呼吸囊适应症 五、呼吸囊器操作方法 六、呼吸囊操作注意事项 七、清洁、消毒与保养 八、检测 主要内容 “ 黄金8分钟 ” 心脏停止跳动10秒即意识丧失，突然倒地； 心脏停止跳动60秒，则自主呼吸逐渐停止； 心脏呼吸停止3分钟开始出现脑水肿； 心脏呼吸停止8分钟出现脑死亡。 简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 气囊正压人工呼吸是复苏中最重要的和有效的措施，其优点是能立即实施，大多数窒息儿经过正压通气即可好转，但操作不当会引起并发症或通气无效。因此操作者必须先熟悉和了解此器械的工作原理，才能正确、安全的使用。 使用呼吸囊目的 鸭嘴阀 出气阀 进气阀 安全阀 保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启。  1. O2从A进去，随球囊复原D阀开放，暂存于球体内；若O2流量不足，则负压使B阀开放，空气充入呼吸器内。球囊复原后多余O2则储于氧袋中，若O2流量过多，则C阀开放，可将多余气体排出呼吸器外。2. 当挤压球囊时，产生正压，内部气体强制性推动E阀打开，并堵住出D阀，球体内气体即由E阀中心切口送向病人。3. 将被挤压的球体松开，E阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口G放出。与此同时，D阀受到球囊松开所产生的负压，D阀开放，储气袋内O2送入球体，直到球体完全复原。然后再次挤压，重复以上循环……4.至于F阀，其设计是为避免捏球囊时，过高的气道压导致气压伤。即如果设定气道压为60cmH2o时，当压力高于此限，则F阀开放，将气体排出呼吸气外，而不会强制压入肺内。 呼吸囊器操作方法 简易呼吸器操作步骤介绍： （一） 评估适应证 （二） 开放气道 （三） 固定面罩 （四） 挤压球囊 （五）观察与效果评价 使用呼吸囊适应症 1.病人评估： (1) 是否有使用简易呼吸器的指征和适应 证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。 (2) 评估有无使用简易呼吸器的禁忌证， 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。 2.物品评估： （1）简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气）。 （2）开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。 3.同时呼叫医生抢救 操作程序 选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边 ↓ 评估：呼吸情况及气道是否通畅 ↓ 连接面罩、呼吸气囊 ↓ 病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧 ↓ 开放气道-双下颌上提法开放气道 ↓ 将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法，保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊 ↓ 评价效果 3 开放气道 2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8-10升/分，使贮气袋充盈。 松解病人衣领开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。 一人：困难，效差 二人：容易，效佳 4、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。 若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 5：1单手挤压呼吸囊EC方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使之与病人口鼻紧合，其余三指放在颏下以使病人头呈头仰位，用右手挤压球囊。 5：2.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼 吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指 并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸 囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤 压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。 6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （1）一般潮气量8－12ml/kg，通常成人400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。 2）呼吸频率成人为12－16次/分，儿童：14-20次/分；婴儿：35-40次/分；新生儿：40-60次/分： 挤压气囊时，应注意气囊的频次 和患者呼吸的协调性。防止在患者呼气时挤压气囊。 （4）使用呼吸囊压力：足月儿三指挤压：压力20~25cmH2O,早产儿二指挤压：压力15~20cmH2O，第一次挤压气囊压力应比规定的大5cmH2O即多一指，已达到肺泡开放的目的，窒息抢救时加压给氧的浓度需要达到90~100%。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5－2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12－14次/分，吸呼比为1：2－3，潮气量略少。 新生儿：1：2. 评价效果 使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸 廓起伏、皮肤颜色、听诊