新生儿贫血课件PPT.ppt

失血性贫血 诊断 3 、实验室检查 急性失血：(1)血红蛋白浓度出生时正常，24小时内迅速下降 (2)红细胞形态为正色素、大细胞性 (3)血清铁正常 慢性失血(1)血红蛋白浓度出生时低 (2)红细胞形态为小细胞低色素，红细胞大小不均 (3)血清铁低 (4)网织红细胞计数可正常或增加 (5)内出血患儿总胆红素及间接胆红素增高 新生儿贫血的护理查房 十三病区 王小凤 查房目的 强化儿科的专科护理，提高护理质量 掌握早产儿贫血的相关知识 熟悉新生儿贫血的相关知识。 掌握输血疗法的相关知识 病人基本情况 床号：新06 姓名：钱小燕之子 性别：男 年龄：15小时 住院号：13-11142 职业：无 病人基本情况 入院时间及方式：2013-04-03 10:30，家属抱入病房 主诉:面色苍白十五小时 诊断：新生儿重度贫血 现病史:患儿因“面色苍白十五小时”于2013-04-03 10:30抱入病房，足月新生儿貌，反应尚可，哭声响，面色苍白，面部稍浮肿，口周苍白，未见吐沫，脐部包扎中、干燥无渗出，吸吮反射、觅食反射、握持反射存在，拥抱反射未引出。 查体：T 不升,P 135次/分,R 42次/分,BP 65/47,Wt 3100g, 身高50cm,血糖 3.9mmol/L , 相关检查 辅助检查 暂无 治疗 新生儿护理常规，一级护理，病危，禁食，洗胃，吸氧，心电监护，血压监测，血压饱和度监测 予头孢他啶抗感染，脑蛋白水解物、神经节苷脂营养脑细胞，纳洛酮拮抗β-内啡肽，输新鲜血、血浆等治疗 护理问题 活动无耐力 营养失调 知识缺乏 身长发育的改变 有感染的危险 护理计划 P1:活动无耐力： 与贫血致组织缺氧有关 目标:患儿的活动耐力逐步提高 护理措施1 1、遵医嘱予氧气吸入，调节氧流量及氧浓度。 2、患儿取侧卧位，头肩部抬高20-30℃，减轻心脏负荷。 3、对烦躁易激动患儿要耐心安抚，避免激惹，各种治疗和护理操作集中进行，操作时动作要轻、细、快，静脉输液使用留置套管针，减少刺激，以降低耗氧量。 4、及时评估患儿活动耐力的情况。 目标: 护理计划 一周内体重增加0.5Kg P2:营养失调 :低于机体需要量：与铁供应不足、吸 收不良、丢失过多或消耗过多有关 护理措施2 1、评估患儿营养不良的程度。 2、观察患儿神志、皮肤、毛发、皮下脂肪的厚度、体重、肌张力、进食、大小便的情况。 3、尽快建立静脉通道，遵医嘱予新鲜血、血浆等补充营养物质。 4、保证营养供给 护理计划 目标:患儿家属掌握疾病相关知识 P3:知识缺乏：与患儿家属不了解疾病知识及新生儿贫血的相关知识有关 护理措施3 1、热情主动地与家长交流，鼓励其说出内心感受及需要询问的问题，并耐心解答。 2、向患儿家长讲诉疾病的治疗过程。 3、向家长讲诉该疾病的相关知识。 4、向家长讲解特殊检查的目的和重要性。 P4:感染 :与患儿机体抵抗力降低有关 目标:入院三天内体温恢复正常、无新感染发生 护理计划 护理计划4 1、患儿入暖箱，进行保护性隔离。监测体温q2h，观察脉搏、呼吸，如有异常及时汇报。 2、保持病室空气清新，温度在18~22℃，湿度在50％ ~60 ％。 3、每日开窗通风Bid，每次15~30min。 4、生理盐水口腔护理Bid，观察口腔气味、黏膜及舌苔的情况。 5、协助温水擦浴，更换衣裤，注意保暖，每2小时翻身一次，防止发生压疮。 6、严格执行无菌操作。根据医嘱合理使用抗生素。 护理计划 P5:潜在并发症：心衰 目标:患儿住院期间不发生心衰，出现心衰及时 处理。 护理措施5 1、严密观察病情随时掌握病情变化，定期对病人进行评估。使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，发现异常及时与医生汇报。 2、仔细观察贫血改善情况，注意有无心悸、气促、发绀、肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时按心衰护理。 3、使用微量注射泵控制补液速度。根据不同的补液调节 4、保暖、吸氧、减少不必要的刺激。 5、床边备好必要的抢救药品及设备。 相关知识 新生儿贫血：出生两周内静脉血红蛋白≤130g/L （13g/dl）,毛细血管血红蛋白≤145g/L（14.5g/dl)。贫血原因有生理性和病理性之分，足月儿生理性贫血在生后2-3个月发生，早产儿生后3-6周即可出现 新生儿生理性贫血：足月儿生后6～12周Hb降至95～110g/L，早产儿生后4～8周Hb降至65～90g/L，新生儿能耐受而无症状。这种