新生儿颅内出血1PPT.ppt

;病因 临床表现 诊断 处理;;胚胎生发层基质示意图（水平面）;胎儿头部 过分受压; 胎头吸引;病因与发病机制;　 脑室周围-脑室内出血 　原发性蛛网膜下腔出血 　硬脑膜下出血 　小脑出血 　脑实质出血 ;意识改变 激惹、嗜睡、昏迷 呼吸改变 增快或减慢、呼吸暂停 颅内压增高 脑性尖叫、前囟隆起、惊厥 肌张力 增高、减低或消失 其他 黄疸、贫血; 脑室周围-脑室内出血 PVH-IVH Periventricular-Intraventricular Haemorrhage;? ; 　是引起早产儿死亡的主要原因之一 　　发病率 　　　　GA愈小、BW愈低，发病率愈高 　　出血发生时间 　　　　50%在生后＜24h，90% 在＜72h 　　预后 　　　　Ⅰ级～Ⅱ级出血绝大部分存活、预后好 　Ⅲ级～Ⅳ级出血者50%以上死亡，幸存者 　 半数以上遗留神经???统后遗症;原发性蛛网膜下腔出血 SAH Primary Subarachoid Haemorrhage; 是新生儿常见的出血类型 　　病因 　　　　主要为缺氧、酸中毒、产伤 　　典型病例 　　　生后第2天发生惊厥，但发作间歇表现正常 　　　少数大量出血短期内死亡 　　预后 　　　　大多出血量少，无临床症状，预后良好 　　　　后遗症交通性或阻塞性脑积水;硬脑膜下出血 SDH Subdural Hemorrhage;临床特点;脑实质出血 IPH intraparenchymal haemorrhage;小脑出血 CH Cerebellar Hemorrhage;　多见于GA32周、 BW1500g的　早产儿或有产伤史的足月儿 　临床表现不典型，严重者出现脑干症状频繁呼吸暂停、瞳孔变化、心动过缓，可在短时间内死亡;诊 断;治疗　支持疗法;维生素K1 　5mg/d 止血敏　　0.125/d 新鲜冰冻血浆;治疗 　控制惊厥 　　首选苯巴比妥钠 　　　　　安定 　降低颅内压 　　　速尿 　　　小剂量甘露醇;治疗 　脑积水 　　减少脑脊液　乙酰唑胺 　 　　梗阻性脑积水　脑室-腹腔分流术;预　 后