无创正压通气的临床操作.ppt1PPT.ppt

无创正压通气的临床操作;一、概念;二、优越性与不足;三、无创正压通气的适应证;无创呼吸机用于心源性肺水肿： 肺顺应性减低 ，呼吸功增加，胸内负 压升高，左室跨壁压、后负荷增加， 心输出量减少 ;CPAP,BiPAP ;CPAP 8~12cmH2O 迅速改善各项指标 30min R PaCO2 pH HR PaO2/FiO2 CPAP无效可改BiPAP EPAP 2-- 5cmH2O IPAP 15-- 25cmH2O 需持续使用，待解除原发病，面罩优于鼻罩 严重血流动力学障碍不适合 ;六、无创正压通气的基本操作程序（一）;六、无创正压通气的基本操作程序（二）;六、无创正压通气的基本操作程序（三）;七、呼吸机与病人的连接;;八、模式的选择和通气参数的设置 （一） 常用呼吸机模式选择： CPAP（持续气道正压通气）：提供吸气正压(ＩＰＡＰ)和呼气压力(ＥＰＡＰ)相同的压力支持。 BiPAP (PSV+PEEP)双水平气道正压通气??? 提供吸气、呼气两水平的压力支持。实质是压力控制（PCV）与自主呼吸相结合的一种模式。 ;八、模式的选择和通气参数的设置（二）;八、模式的选择和通气参数的设置（三）;九：无创正压通气参数的常用参考值;十、床边监测和护理（一）;十、床边监测和护理（二）;十一、常见不良反应与防治（一）;十一、常见不良反应与防治（二）;十二、常见问题及原因分析（一）;十二、常见问题及原因分析（二）;面罩CO2的重复呼吸;改良后的面罩;十三、停用和撤离;NIPPV的总结;谢谢