普外一小讲课PPT.ppt

原发性肝癌病人的护理 ★ 原发性肝癌：指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌。 ★ 是我国常见的恶性肿瘤之一，年死亡率居我国恶性肿瘤的第二位 ★ 好发于40—50岁年龄段，男女比例为2:1 概 述 病 因 ★ 目前尚未明确 ★ 病毒性肝炎 ★ 黄曲霉素 ★ 饮水污染 临 床 表 现 ★ 早期缺乏特异性表现，晚期可有局部和全身症状 ★ 肝区疼痛：最主要和最常见，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛 ★ 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹 泻等 ★ 全身症状：可有发热，抗菌药治疗无效，晚期体重呈进行性下降，可伴贫血、出血、浮肿等恶病质表现 护 理 问 题 ★ 疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、放疗、化疗后的不适有关 ★ 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退致摄入不足和肿瘤消耗有关 ★ 潜在并发症：出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿 ★ 预感性悲哀 与担心疾病预后和生存期限有关 护 理 措 施 ⒈减轻和有效缓解疼痛 ★术前教会病人深呼吸、床上起床和翻身的技巧，以及固定伤口的方法 ★指导病人分散注意力的方法，如听音乐 ★术后48小时，若病情允许，取半卧位，以降低伤口切力 ★若有止痛泵，教会病人使用，并观察止痛药物效果和不良反应 护 理 措 施 ⒉改善营养状况 ★ 术前：宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，选择病人喜爱的食物，少量多餐。还可给予营养支持，输血等 ★术后：禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质，直至正常饮食，禁食期间静脉输入葡萄糖。 护 理 措 施 ⒊并发症的预防和护理 ⑴出血 ★ 术前： ①改善凝血功能：术前3天给维生素K ②癌肿破裂出血：避免造成腹内压骤升的动作；加强腹部体征的观察，出现腹痛伴腹膜刺激征及时通知医生，配合抢救。