术中压疮发生的危险因素及预防护理措施PPT.ppt

* * 术中压疮发生的危险因素及预防护理措施 压疮是身体局部组织长期受压血，液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。 术中压疮是指患者在术后几小时至6天内发生的压疮，以术后1-3天发生最为多见。术中压疮的发生率在百分之3-5。患者一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病康复和降低生活质量。因此，压疮的预防是护理人员工作中的难点 术中压疮的危险因素 1.1 外在因素 目前认为压疮的发生主要有4中外在因素，即压力.剪切力.摩擦力及潮湿。其首要因素是压力，施加于骨的突起部位，并与持续的时间长短有关。剪切力是引起压疮的第2位原因，它是施加于相邻物体的表面，引起相反的方向进行性平行滑动的力量。同时，摩擦力与皮肤潮湿程度有关，潮湿的刺激导致皮肤浸渍.松软，异被剪切力和摩擦力所伤。以上各种原因相互关联，相互影响，致使压疮的发生率有所增加。 1.2 内在因素 1.2.1 年龄 老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血.缺氧。儿童术后也有压疮发生，提示所有手术患者均有压疮发生的危险。 1.2.2 活动障碍与疾病 临床上脊髓损伤.年老体弱.骨折制动.外科手术等活动受限患者。是发生压疮的高危人群。 1.2.3 营养状况 身体衰弱.营养不良时导致压疮发生的危险因素，也是直接影响压疮愈合的危险因素。 1.2.4 吸烟 烟草中的尼古丁可使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加看组织的压疮易感性。 1.3 手术因素 1.3.1 手术体位 1.3.6 再灌注损伤 2 预防术中压疮的护理措施 2.1 加强术前访视，全面评估患者发生压疮的危险因素 2.2 合理安置手术体位.选择合适的体位垫 合理安置体位是手术的基本要求。术中摆放体位要正确舒适，尽可能使肢体处于功能位，固定带内要有海绵衬垫，且不宜过紧，以固定后可插入4指为准。好的体位垫是手术体位的保障。 2.3 合理选择和使用手术床 防止术中压疮还要注意手术床的设计。通常手术床上附有一层大小与手术床一致的6cm厚的海绵垫，可有效缓解摆置手术体位后的压力。 2.4 认真执行交.接班制度 术后.术前与病房护士详细交接手术患者的皮肤及相关情况，对有问题的皮肤要有详细状况记录。对于术中受压皮肤解除压力后，若30-40min后仍持续发红，则表明软组织损伤。手术室护长要加强此类病人的术后随访。 2.5 保护受压部位皮肤.避免潮湿 术前根据手术体位摆放要求，规范相应的摆放方法，将患者的骨突处.关节处.受压处皮肤擦拭凡士林，使皮肤变得湿润柔软，保持皮肤正常的屏障功能 *