术后肺部感染的原因PPT.ppt

术后肺部感染的原因及预防 随着医学的发展，手术治疗肿瘤病人的成功率逐步提高。目前，大多数肿瘤患者要求利用手术治疗方法达到康复。但术后并发症，特别是肺部感染是影响术后成功的关键，因此预防肺部感染尤为重要。 感染原因 患者手术后，肺部感染原因较复杂： 1.生理原因 患者呼吸肌张力降低，咳嗽反射迟钝，营养下降术后机体对手术麻醉药物的耐受性差，易发生肺部感染。 2.病理原因 通常手术老年患者常存在慢性阻塞性肺部疾病、心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症等。可降低机体免疫功能，易导致术后肺部感染。 3.手术及麻醉因素 （1）手术本身所导致的创伤，使膈肌运动减弱，再加上术后患者平卧体位，使呼吸运动术后腹胀等均可在一定程度上减少肺通气量，也可产生肺部感染 。（2）手术切口疼痛使患者长时间处于同一体位不愿改变，造成肺底部受压，换气量降低。为减轻疼痛，患者呼吸变浅加快。使潮气量减少，又因惧怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽无力。使分泌物在气道进一步集聚，引起感染。(3)气管插管机械的破坏上呼吸道正常防御屏障，导致细菌进入下呼吸道，易引起肺部感染。麻醉剂和镇痛剂抑制了患者的咳嗽反射，如果手术的 时间延长细菌在下呼吸道快速繁殖，能在更短的潜伏期内发生感染。 术后护理 1.病房环境的整洁：患者术后的病房应保持干净整洁，室内温度应维持在18-24℃，湿度以50%-60%为宜，病房每日紫外线消毒一次，减少院内感染的几率，并规定探访时间和人数。减少院外感染的几率 2.术后体位：患者未清醒前应去枕平卧，清醒之后可改为半卧位，有利于患者呼吸功能的恢复，并能松弛胸腹部肌肉，缓解刀口疼痛 3.呼吸功能的训练：责任护士应指导并协助患者进行呼吸功能的锻炼，保持呼吸道通畅，预防肺部及泌尿系统并发症。（1）扣背：患者取坐位护士站在患者的患侧，叩击对侧背部。手掌呈杯形用手腕的力量叩击健侧肺叶，从何下到上，从外到内。（2）雾化吸入：痰液粘稠不易咳出，可给与雾化吸入，以稀释痰液，减少痰液阻力有利于痰液排出，减少感染。（3）鼓励患者吹气球：患者深呼吸时使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气积液的排出，保证有效通气，预防肺部感染。（4）其他：鼓励患者床上活动，下床适量活动，增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度。 4.完善口腔护理：术后患者因生活不方便，口腔易成为寄生菌的繁殖地。要求护士做好口腔护理，防止细菌下移，减少肺部感染的机会， 对能自理的患者，应鼓励其经常刷牙和漱口。 5.胸腔闭式引流的护理：保持管道的密闭和无菌，严格执行无菌操作原则，防止感染，保持引流通畅，引流瓶不宜高于患者胸腔。以免引流液逆行进入胸腔造成交叉感染，定时挤压引流管，防止管道堵塞。 6.吸痰：对痰液粘稠、咳嗽无力而不易排痰的患者，应使用吸引器气管内吸痰，尽量减少分泌物滞留，这对控制感染非常重要。吸痰前应加大引流量，以增加血氧浓度。吸痰是无菌操作，应带无菌手套，每根吸痰管只能使用一次，不可反复抽吸和插入。 术后并发呼吸道肺部感染为多种因素混合导致，发病率高，严重影响手术的预后。所以要加强对围手术期患者进行综合评估。采取针对性的预防护理措施，对患者进行健康教育，降低术后肺部感染的几率，促进患者手术成功和顺利康复。