李伟真菌感染讲稿PPT.ppt

深部真菌病;真菌;病原性真菌;真菌感染流行病学;易感因素;发病机制;侵袭方式;病原性真菌;病原性真菌（一）;念珠菌病分类;各种念珠菌感染所占的比例;;鹅口疮;四． 诊断和鉴别诊断： 各类型临床表现+真菌检查 （假菌丝和芽孢， 菌丝存在 致病状态）;诊断和鉴别诊断： 临床表现+真菌检查 （假菌丝和成群芽孢， 菌丝存在 致病状态）;各种念珠菌感染的推荐治疗用药;氟康唑;适应证;药代动力学;用法与用量;注意事项;病原性真菌（二）;流行病学;隐球菌感染的发病机制;易侵犯中枢神经系统的原因：;临床表现;实验室检查;鉴别诊断—— 与结脑鉴别;治疗;药代动力学;用法与用量;两性霉素B 制剂具有严重的肾脏毒性，需对患者进行严密的肾功能及血钾水平监测，应避免与其他肾毒性药物合用。 另外，应注意两性霉素B在输液中的反应，可于静滴前给予解热镇痛、抗组胺药和输液中加用小量糖皮质激素。 ;氟胞嘧啶;病原性真菌（三）;;;;;;;;halo sign;crescent sign;;肺曲霉球胸部X线平片;肺曲霉球胸部CT;;ABPA患者：支气管黏液嵌塞、支气管截断影;;;;;;;;;伊曲康唑;适应证;;治疗——药物选择;病例: 性别：男，年龄：55 岁。 主诉：咯血10+小时。 现病史： 10+小时前患者不明原因出现频繁咯血，呈鲜红色血，量大，约400ml，伴心慌不适、气促，伴潮热及盗汗，无发热、畏寒、胸痛、咽痛，未引起重视。遂到当地医院就诊，行CT：多系尘肺伴感染，结核伴右上肺空洞影。 既往史：10年前患肺结核，服用抗结核药物后好转， 数年前出现咯血，给予止血治疗后好转。有尘肺病史多年。 ;体格检查 发育正常，营养中等，神志清楚，平车推入病房，极度衰竭，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、瘀点、淤斑及出血点，无蜘蛛痣、肝掌。浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，肝颈逆流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓无畸形，叩诊为清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及明显干湿罗音。心前区无隆起，心界不大，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪???，肠鸣音正常。四肢活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 ;入院时CT;